李斌：醫聯體讓群眾在家門口也能夠看好病

??? 3月11日，十二屆全國人大五次會議新聞中心舉行記者會，邀請國家衛生計生委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務院醫改辦主任王賀勝就“‘十三五’開局之年衛生計生改革發展”的相關問題回答中外記者的提問。

中央人民廣播電臺、央廣網、央廣新聞客戶端記者：我的問題也是提給李斌主任的。總理在政府工作報告里提出，今年要全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點。請問，目前醫聯體的試點形式有哪些？下一步，衛計委將會開展哪些工作落實相關的要求？謝謝。

李斌：眾所周知，我國優質的醫療資源總量相對不足，主要集中在大城市，分布也不均衡。這樣的醫療服務體系格局和人民群眾看病就醫的需求之間不夠適應，不匹配，所以就出現大醫院人滿為患的情況。如何緩解這種矛盾，促進優質資源下沉、重心下移？首要就是要通過改革來建立分級診療制度。分級診療制度是我們中國特色基本醫療制度之首，醫聯體是建立分級診療制度的重要抓手，也是一種制度創新，就是通過多種形式的醫聯體，把我們現在相對比較固定的格局縱橫上下聯通起來，形成一個合理的布局，這樣就可以解決群眾看病就醫困難的問題，進一步優化服務體系，放大優勢醫療資源效應，使得群眾在家門口也能夠看好病。通過醫聯體建設，使大的醫院能夠舍得放，基層機構能夠接得住，老百姓能夠愿意到基層去看病。

在基層的探索實踐中，大體上有這樣幾種形式：第一，城市的醫聯體，有的是緊密型，有的相對松散。主要是由三級醫院作為牽頭單位，吸納二級醫院和基層醫療機構參加，形成一個醫聯體。這樣，從內在的機制上，就使得我們這些優質資源能夠及時下基層，向基層延伸。比如，北京市月壇社區服務中心，它和首都醫科大學附屬醫院復興醫院是一個醫聯體，它周邊的老百姓非常信得過，愿意到那里接受服務，甚至有的居民都搬走了，還回來租房子，住在服務中心附近來接受服務。還有其他很多地方也都創造了好的形式。

第二，在縣域的范圍內，現在比較好的一種形式叫做“醫共體”。把醫保的支付方式改革和醫共體的建設緊密結合起來，從預防、治療、康復，提供一體化的服務，把縣、鄉、村連起來。有了醫共體，居民在基層就能夠得到比較好的醫療衛生服務，那么不僅群眾花費少，醫聯體、醫共體也會得到相應的鼓勵和獎勵。比如安徽省的天長市，他們一個縣里組織了兩個醫共體，效果是比較好的。2016年，安徽天長市醫共體內部下轉的患者比上轉的患者要多，也就是說很多群眾都留在了基層看病。大病到縣里去，小病或者康復就留在基層。

第三，作為專科就搞專科的聯盟。專科聯盟往往是跨區域的，比如說有一些眼科、兒科、婦產科這樣的專科聯盟。像北京兒童醫院就是兒童專科聯盟的一個龍頭單位，他們通過人員培訓、疑難重癥的會診，通過對口支援，兒童醫院的一些醫生也可以到聯盟內部的其他醫院去服務。

第四，針對邊遠地區，我們開展遠程醫療，建立遠程醫療協作網。這個形式也是非常好的。2016年，我們安排了地方和軍隊的889家三級醫院，來對口幫扶貧困縣的1149家縣醫院，實現了對口幫扶國家貧困縣的全覆蓋。遠程醫療起的作用是很大的，舉一個例子，去年8月，某一個省發生礦山火災事故，當時有30多人呼吸道受到損傷，其中有5個人傷勢危重。中日友好醫院在呼吸科方面是很有優勢的，當時通過應急系統提出請中日友好醫院派專家前往支援，中日友好醫院看到這種情況，馬上開通了遠程醫療，通過遠程醫療組織重癥專家、呼吸科專家全程指導當地的醫院進行搶救。三天以后，所有的傷員都脫離了危險，而且沒有一例出現嚴重的并發癥。如果用傳統的辦法，我們的專家從北京趕過去，這個時間就相對長一些，就可能貽誤最佳的搶救時機。

通過多種形式的醫聯體建設，我們主動地、有效地調整醫療資源布局，這也是完善醫療服務體系、進行醫療服務供給側結構性改革的一項重要舉措。按照總理政府報告的要求，今年我們所有的三級醫院都要帶頭參與醫聯體的建設，相信我們解決看病就醫問題的辦法會越來越多。謝謝。