全國政協(xié)委員、中國科學院院士葛均波在聯(lián)組會議上發(fā)言。中國網(wǎng)記者 金慧慧 攝
中國網(wǎng)北京3月9日訊 （記者 金慧慧）針對醫(yī)聯(lián)體建設缺乏統(tǒng)一的行政管理制度和系統(tǒng)的醫(yī)聯(lián)體運行機制，全國政協(xié)委員、中國科學院院士葛均波建議明確各層級醫(yī)療機構的功能定位，建立醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)的疾病轉(zhuǎn)診標準和管理規(guī)范。
2017年4月23日，國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》明確要求，所有三級公立醫(yī)院、二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。
同年9月1日召開的全國醫(yī)療聯(lián)合體建設現(xiàn)場推進會介紹，截至2017年6月底，全國已有1764家三級醫(yī)院開展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設工作，占全國三級醫(yī)院的80%，江蘇、重慶、四川、陜西等8個省份超過了90%的三級醫(yī)院參與組建了醫(yī)聯(lián)體。
“各地模式不盡相同，有緊密型也有分散型，呈遍地開花的局面。但醫(yī)聯(lián)體建設所產(chǎn)生的問題卻是共性的，對未來醫(yī)聯(lián)體建設造成的影響也是深遠的，不容忽視。”葛均波指出，缺乏統(tǒng)一的行政管理制度和系統(tǒng)的醫(yī)聯(lián)體運行機制，是醫(yī)聯(lián)體建設存在的兩個主要問題。
他進一步解釋說，在目前的體制下，門診仍然是三級醫(yī)院主要業(yè)務量，他們?nèi)狈ο鲁玲t(yī)療資源的動力。醫(yī)聯(lián)體建設加大了醫(yī)院虹吸效應，這種虹吸效應既包括從基層虹吸患者，又包括虹吸基層特別是縣級醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生。
“因此要明確各層級醫(yī)療機構的功能定位，建立轉(zhuǎn)診指南或者標準，嚴格雙向轉(zhuǎn)診的約束機制。”葛均波說。
他建議將醫(yī)療機構分為三級醫(yī)院或者三級醫(yī)院內(nèi)的區(qū)域醫(yī)療中心、二級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構三個類別。區(qū)域醫(yī)療中心代表區(qū)域內(nèi)的最高醫(yī)療水平，與三級醫(yī)院共同承擔疑難危重疾病的診療，包括教學科研任務；二級醫(yī)院主要是指縣醫(yī)院，承擔一般疑難雜癥以及常見病、多發(fā)病的診療；基層醫(yī)療機構根據(jù)六個一體的功能定位，承擔基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理工作。
對于轉(zhuǎn)診標準問題，葛均波建議建立疾病管理規(guī)范，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)患者進行把關。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要落實首診負責制，對符合上轉(zhuǎn)標準的患者要按規(guī)定、程序引導，協(xié)助轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院；對符合下轉(zhuǎn)條件的患者，二、三級醫(yī)院要取得患者同意后，引導其轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院繼續(xù)進行治療和康復。
“與此同時，上級醫(yī)院要安排相應的專家定期到下級醫(yī)院進行業(yè)務指導，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位要定期公布醫(yī)療服務信息，有序引導患者到基層首診，建立疾病管理規(guī)范，讓患者放心在基層醫(yī)院就醫(yī)以及完成二級預防和術后康復。”葛均波表示。
