衛生部、世界衛生組織駐華代表處媒體溝通會

各位朋友下午好，非常歡迎大家，特別是初次到衛生部來進行采訪報道的媒體朋友們。近一個時期，中國安徽阜陽發生了手足口病疫情，許多媒體的朋友都提出希望了解手足口病的有關情況和中國目前開展的防控工作。為了滿足大家的要求，也是借助大家的力量，向公眾傳播有關手足口病的基本情況，今天由衛生部和世界衛生組織駐華代表處聯合召開這一次媒體溝通會。

2008-05-07 10:00:43

我們非常高興地邀請到了世界衛生組織駐華代表處的Hans Troedsson博士，還有中國疾病預防控制中心應急辦主任馮子健先生，我是衛生部的發言發言人毛群安。

在我們的溝通會正式提問之前，先請Hans Troedsson博士做一個開場白。

2008-05-07 10:02:23

非常感謝毛先生，我非常高興能夠來到本次新聞發布會，我想先向大家簡要說一下在本區域內關于疾病暴發的疫情情況，還有從世界衛生組織的角度如何評價中國的防控工作。手足口病我想大家已經知道了，它是一種非常常見的兒童疾病。尤其今年，在亞洲這個區域已經發生了很多起。

2008-05-07 10:06:29

2008年，大概已經有5個國家報告了相關的病例。這五個國家是：新加坡、馬來西亞、越南、泰國以及中國。其中4個國家，新加坡、馬來西亞、越南和中國的手足口病都是由腸道病毒71型引起的，但其具體的基因分型不同；泰國引發手足口病的則是另一種病毒：柯薩奇病毒A 組16。新加坡現在報告的人數與中國剛開始報告的人數基本持平。所以現在有幾千例手足口病病例是比較常見的‘，當然這種病例以前也時有發生，并且當時發生的范圍也比較廣，發病的病例數也比較多。比如，在1998年，中國臺灣大概報告了1萬個病例。

2008-05-07 10:12:40

關于這種病，基本是一種輕度的疾病，患病的兒童可能會感覺到不舒服，因為他們在手、足、口等部位會發生皰疹，也會感覺疼痛。但是一般情況都會在10天之內自行緩解。但是此種疾病沒有特殊的治療方法或者疫苗，所以非常不幸的是，這種疾病會伴有一些不常見并發癥，這些并發癥的后果通常是致命的，這就是中國現在的情況。

2008-05-07 10:13:11

從世界衛生組織的角度講，我們對中國防控這種疾病的情況是這樣評價的：剛開始，這種疾病的暴發可能對于已識別的病例數上的報告有一些延遲，當然它是基于以下幾種原因的。它的原因主要是由于一些重癥病例的臨床表現并不是典型的手足口病，有些醫生在診斷的時候曾經試圖找一些重癥病例的其他致病原因，也曾經想過是不是非典以及禽流感。但是結果表明，這些判斷是錯誤的。

當然，后來他們才逐步得知，這種疾病是由腸道病菌71型引起的。在他們知道這種致病原因之后，就立即向上級進行報告，也向世界衛生組織進行報告。在此之后，世界衛生組織就同衛生部進行了緊密的合作，并且進行了積極的信息交換以及溝通的工作。所以從世界衛生組織的角度，我們對中國在此次疫情處理上的評價是：衛生部以及中國CDC，他們正在積極努力，并且采取有效的措施，以防該種疾病進一步傳播，并且正在試圖控制此次疫情。當然，這些措施包括衛生部和世界衛生組織都已經意識到，要把這種疾病歸為法定的、需要通報的傳染病，并且這也是我們現在正在做的工作。

2008-05-07 10:16:24

第二點就是關于加強公共衛生教育，使人們進一步了解這種疾病，并且知道它的傳播途徑，以防各種疾病進一步傳播。而且能夠讓大家知道，一旦傳染了這種疾病應當怎樣做。第三點，最重要的是，我們現在也在得到相關衛生工作者在資源上的支持，這樣可以進一步治療該種疾病。

2008-05-07 10:20:03

下面回答大家的提問。

2008-05-07 10:24:24

剛才Hans Troedsson博士已經介紹了手足口病，大家都知道這是小兒易發的常見傳染病。在臨床上它的表現癥狀比較輕，絕大多數患者通過治療，或者是通過休息都可以治愈或自愈，有一少部分患者可能會發生比較重的病情。自從我們了解到這次發生在安徽阜陽的手足口病的病因以后，我們采取了多種防控措施。

一、阜陽目前的疫情控制情況是，大部分患兒通過臨床治療已經出院了，重癥患兒的救治也出現了非常好的效果，已經連續6、7天沒有死亡病例的報告，而且我們加強了病例的早發現，及早治療。所以目前阜陽的疫情處于一個平穩的狀態。但是由于這種病的感染和傳播的特點，近期阜陽仍然有一定數量的病例發生。

為了防止其他地方出現比較大的疫情，衛生部已經采取了一系列的防控的措施，包括把手足口病列為丙類傳染病疾病管理。我們也加強了其他地方對病例的及時報告和早發現。目前從全國的情況看，手足口病的疫情除了阜陽之外，其它地方還沒有出現大的波動。

2008-05-07 10:35:17

我也看到了媒體對這方面的報道。為了及時有效地控制目前在阜陽的手足口病疫情，地方政府和有關部門要求所在地的醫療衛生機構和相關組織按照政府要求來從事活動。在這里我代表衛生部希望所有的醫療衛生機構和醫務人員在當前防控手足口病疫情和醫療救治的過程中，嚴格遵守有關的規定，在預防、控制疾病的同時，應該加大向公眾宣傳健康知識的力度。相關組織和機構人員也應該關注傳染病的控制，履行自己應盡的職責。

2008-05-07 10:46:06

據專家介紹，目前對于發生在阜陽疫情早期的死亡病例，它的主要原因仍然在做進一步的調查。按照一般常見的情況來看，在疫情的早期往往會出現病死率比較高的情況。除了剛才Hans Troedsson博士介紹的原因之外，我還想補充兩點。

根據專家介紹，在這些病例中，有一些孩子由于就診的時間比較晚，所以對于臨床救治來說增加了一定的困難。另外，由于在病因還不清楚的情況下，當時的醫療機構在治療上也面臨著一些困難。最近在阜陽的救治情況也證明了這一點，現在在阜陽，病人能早一點被發現，并且及時得到治療，所以現在死亡病例很少。

目前，科研人員的研究結果還沒有發現這次在阜陽的疫情跟過去，或者說跟曾經發生過的疫情有什么明顯的區別。我們在這次防控工作中，把對重癥患者的救治作為重點，要求出現危重病例的地方組織醫療專家進行會診并及時進行救治，把死亡病例減少到最低程度。

2008-05-07 10:56:48

北京市在阜陽疫情出現之前就加強了對各種傳染病的監測和預防，因為他們也一直在監測包括手足口病在內的各種傳染病。最近，在衛生部的要求下，北京市也加強了對手足口病的監測和防控，關閉發現病例的幼兒園，這是控制手足口病的一個重要措施。

目前，北京市所發現的病人人數與過去比較沒有明顯的上升趨勢，因為這個病是一個常年都可能發生的疾病，要完全沒有病例發生，確實有一定的難度。但是目前據我了解，北京市沒有發現危重的病例。他們也將進一步加強對疾病的監測和防控工作。我們確信，這個事情不可能影響奧運期間的重要活動。

2008-05-07 10:57:29

你說的這個問題我們需要做幾個解釋。

第一，大家看到各地報告的發病數量有所上升。我們剛剛對這個病實行丙類傳染病管理，要求各級各類醫療衛生機構發現病例要及時報告。還有許多病例癥狀比較輕，有時候也不一定能夠及時到醫療機構去就醫，有一些病例在過去沒有被發現或報告。 基于這些原因，在開始直報的時候，各地的報告數量都有一定的增加，這是一個合理的現象。根據監測，各地的報告和過去所掌握的數據進行對比，今年在一些地方，專家認為可能疫情來得比較早，除了阜陽以外，其他地方沒有出現病例的明顯聚集情況。

廣東也非常關注手足口病的防控工作，他們也要求各級各類醫療機構要及時監測手足口病病例。他們對一些重癥患者進行了積極的組織搶救，他們現在也在廣泛宣傳手足口病的基本知識，增加公眾自我預防的能力。

由于手足口病是一個常見病，所以我們也提示目前病例比較少，或者說往年歷史上發病比較少的地區要加強警戒。廣東和港澳地區的衛生部門有密切的信息共享和信息溝通機制，我相信港澳地區會根據本地的實際情況來采取措施。

2008-05-07 10:58:01

剛才Hans Troedsson博士已經說到了，這個病是導致嬰幼兒發生的傳染病。從我們現在掌握的數字看，在阜陽和全國的其他地方，主要是5歲以下的孩子。在阜陽，5歲以下孩子的手足口病的病例占了總病例數的80%以上，接近90%，超過5歲的比例很小。當然，高年齡組和成人也會得一個病，但是比例很小。

另外一個問題，關于中國現在實驗室監測的能力問題。目前，中國各個省的疾控中心絕大部分都具備腸道病毒的實驗室檢測能力，特別是病毒的分離培養技術，各省和國家實驗室已經有了將近20年的經驗。大家知道，因為這個病的病毒和原來的一種病毒—脊髓灰質炎的病毒在一個家族里，培養技術一樣，分離技術也是一樣的。所以從中國開始啟動消滅脊髓灰質炎的工作以來，我們在省一級建立了腸道病毒的實驗室監測網絡。

最開始的階段沒有立即檢測出來的原因有很多，跟樣本的采集采樣都有關系，跟其他一些因素也有關系。此外病毒培養也需要時間。

2008-05-07 10:59:22

我想再補充幾點。首先像剛才馮醫生講過的，在中國的實驗室檢測能力根本不是問題。所有的實驗室都具備很高的檢測能力。我們需要記住的是：絕大多數的病例并不需要進行實驗室檢測，因為實際上臨床表征非常明顯，就是在手、足、口和臀部有皰疹等現象，其實輕癥病例并不需要做樣本檢測。

當然還需要強調的是，這是一種在兒童時期非常常見的傳染病。雖然青春期的青少年和成人也有可能會感染此種疾病，但是這種可能性非常低，尤其是成人，得這種病幾乎不太可能。成人的病例實際不是很多見，而且主要是因為隨著年齡的增長，成人的免疫系統非常或比較完善，不太容易會感染到此種疾病。

還有，關于這種病毒我們可以明確的就是，所有的實驗室檢測都已經證明，該種病毒并沒有發生明顯的變異，這種病毒的類型、以及基因分型基本跟以前是一樣的，所以病毒沒有任何變異情況。

2008-05-07 11:00:17

我再補充一點，就是他提到的成人很少發病，但是成人感染病毒也可能會把病毒傳染給小孩。這就提示我們，成人也需要做一些防護，避免把病毒傳染給小孩。我們要求做好個人衛生和家庭衛生，避免由于大人的不注意，可能把病毒傳染給小孩。

2008-05-07 11:00:37

我的回答既是肯定的，也是否定的。為什么說不見得呢？如果一開始你就知道這種病毒是由腸道病毒71引起的，那么就可能不會用這么長的時間，整個確診過程或者復核過程就會非常快。但是如果一開始你并不懷疑這種疾病是EV71造成的，如果你根本不知道這種疾病的發生原因，有可能就會用23天的時間，或者會花費更多的時間。

當然，我不知道現在是不是一個合適的場合來談我自己的個人經驗。當我在瑞典做醫生的時候，我也曾經遇到過這種手足口病，而當時確實也花費了我們幾個星期來確診這種疾病。因為當時我并不知道是不是要進行該種EV71病毒的監測。

2008-05-07 11:01:12

關于第二個問題我做一個補充。去年據不完全的統計報告，中國發生了8萬例手足口病患者，其中有17例死亡。因為去年這個病還不是一個法定報告的傳染病，所以這個報告的數字準確性還不是很準確。

記者希望可以看到這個病的報告，從今年開始你每個月都可以在我們公布的法定報告傳染病的報告名單里找到手足口病以及它報告的數量。列入C類傳染病進行管理的，就可以提醒公眾去注意，也可以提醒我們的醫務人員能夠及時的發現病例，并報告病例，這對于控制可能發生的疫情會有積極的作用。

按照衛生部制定的《關于法定報告傳染病和突發公共衛生事件信息發布的方案》，我們每個月、每個季度、每年都會發布法定報告傳染病的報告情況。由于這個病在近期出現一些疫情，所以引起了媒體特別的關注。我在這里想提醒，目前我們要防止在夏季可能發生的傳染病。所以衛生部要求各地要加強，特別是環境衛生整治，防治夏季一些傳染病的高發。

2008-05-07 11:01:27

我先解釋一下為什么這次手足口病納入丙類傳染病疾病管理。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，我們對傳染病進行分類管理，分類的主要原則是根據傳染病的危害程度來進行分類。

這次把手足口病納入丙類傳染病的管理主要是基于近年來手足口病在中國的發生明顯增加，是不是把一種病納入到更高等級的管理是有多種因素的考慮，因為要考慮這個病對公眾健康的危害程度。還有一個就是我們納入法定報告的可能性。這包括地方對這種疾病的診斷能力，像手足口病發病數量比較大，如果基層的衛生機構診斷有困難，納入管理也很難取得比較好的效果。而且把一種傳染病納入到法定的管理，這也會有一定的成本。

所以，我們綜合多種因素，把手足口病納入管理，這也體現了政府對公眾健康的關心，也特別體現了中國公共衛生領域要加強對一些危害比較大的疾病的監測，減少這種疾病可能對社會帶來的各種影響。

2008-05-07 11:02:01

關于您說的中國政府是不是采取了有效的、正確的措施，我的回答是“是的”。當然，我們就應該采取哪些措施進行了多次討論和會談。我們看到中國政府、中國衛生部，包括地方一級的衛生部門正在積極地采取有效措施，就是希望盡量幫助公眾以及公共衛生的管理人員提高對此種病的認識。

第二，我們要加強監測系統，就像剛才毛先生提到的，已經將其列入到法定通報的傳染病之內，我們認為這是非常必要和合適的。而其他國家也正把這種疾病列為法定通報的傳染病，比如說新加坡、馬來西亞和泰國。

第三，我剛才發言時提到，中國衛生部以及地方的衛生部門正在加強這種衛生保健的服務和能力。這非常重要，尤其在有越來越多的病人涌向醫院，有可能他們并不是重癥病例，他們的病情比較輕，這就需要我們能夠提供更多的衛生方面的支持。

2008-05-07 11:02:16

當然，最后還有一個最關鍵的，就是有關公共衛生教育的。我們希望向公眾傳達如何防治這種疾病和如何進一步認識這種疾病的信息，而且我自己的親身經歷能夠幫助我闡明自己的觀點。

今天早上我剛從杭州回來，我在那里參觀了一個小學。我參觀的時候發現這個小學正在進行一些衛生健康教育方面的工作，所以我問當地的小學生，我說“你們知道為什么要洗手嗎？”當時我想聽到的答案是“我們洗手就不會得腹瀉等疾病”，結果一個9歲的小孩舉起手說：“如果我們好好洗手，就不會得手足口病了。”

當然，對于中國是否有能力控制這種疾病，我們認為在中國中央以及地方一級都有足夠的能力來防控此種疾病，而且從我們世界衛生組織的角度來講，我們也和衛生部探討過，我們將和衛生部一起來分享在其他國家防控此種疾病的經驗。如果衛生部有特殊的需求，我們愿意向衛生部提供一些專業技術的支持，我們也希望世界衛生組織和衛生部之間的關系能夠更加緊密的進行。

2008-05-07 11:02:45

據我了解，由于一些醫務人員沒有按照當地的要求，及時的把一些病情比較重的病人轉移到上級的醫療機構，還有的人是因為他沒有完全履行自己在防病工作中的職責，應該說他受到了批評，沒有你講的那種情況發生。

謝謝各位的到來，今天的溝通會到此結束。

2008-05-07 11:03:15