活動標題
- 國家衛(wèi)生計生委就2015年深化醫(yī)改工作進展和2016年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)舉行新聞發(fā)布會
活動描述
- 國家衛(wèi)生計生委定于4月28日上午10時在西直門辦公區(qū)2號樓1層新聞發(fā)布廳召開專題發(fā)新聞發(fā)布會,介紹2015年深化醫(yī)改工作進展和2016年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)。中國網(wǎng)現(xiàn)場直播,敬請關(guān)注。
文字內(nèi)容:
- 熊煌:
各位記者朋友上午好,歡迎參加今天的醫(yī)改專題新聞發(fā)布會。不久前國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》,明確了2016年醫(yī)改工作的十項重點任務(wù)。為做好文件解讀,我們今天專門邀請到國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年先生、財政部社會保障司副司長宋其超先生,人力資源社會保障部醫(yī)療保險司副司長顏清輝先生,為大家介紹有關(guān)情況,并回答問題。
首先請梁萬年司長介紹有關(guān)情況。
2016-04-28 09:44:27
- 梁萬年:
各位媒體朋友,大家上午好。下面我簡要介紹《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》,2009年新一輪醫(yī)改啟動以來,各地區(qū)、各有關(guān)部門認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署,協(xié)力推進改革,建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度,城鄉(xiāng)居民大病保險從無到有,全面實施,切實減輕了大病患者的費用負擔,彌補了防大病、兜底線的短板。縣級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)了全覆蓋,試點城市擴大到100個,體制機制改革的力度持續(xù)加大,基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制逐步建立健全,分級診療制度加快建立,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力大幅提升。經(jīng)過努力,改革取得了重大階段性成效。2015年人均預(yù)期壽命比2010年提高了1.51歲,人民健康水平總體上達到中高收入國家的平均水平。居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到30%以下,為近20年來的最低水平。但深化醫(yī)改是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù),是一個漸進的過程,需要付出長期、艱苦的努力。
2016-04-28 09:52:22
- 梁萬年:
今年政府工作報告對協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革提出了明確要求。根據(jù)國務(wù)院的部署安排和深化醫(yī)改總體的要求,我們在認真總結(jié)評估“十二五”醫(yī)改工作、深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上起草了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》,多次征求了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位的意見。4月6日國務(wù)院常務(wù)會議審議了文件,近日國務(wù)院辦公廳印發(fā)了國辦發(fā)[2016] 26號文。
下面我簡要介紹該文的主要內(nèi)容。2016年醫(yī)改工作總的考慮是堅持保基本、強基層、建機制、補短板、兜底限。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革,同時著眼未來五年醫(yī)改的整體部署,突出前瞻性。在重點改革上加強頂層設(shè)計和試點探索,加快推進制度建設(shè),為到2017年實現(xiàn)醫(yī)改的階段性目標,到2020年建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度開好局、起好步,共有十個方面的重點任務(wù):
2016-04-28 09:55:47
- 梁萬年:
一是全面深化公立醫(yī)院改革。以江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣為示范帶動鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。試點城市擴大到200個。先行推動10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院的綜合改革。落實政府責任,健全科學(xué)補償機制。完善公立醫(yī)院管理體制。制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)性文件,深化編制人事制度改革。加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。實施健康扶貧工程。大力改善醫(yī)療服務(wù),增強人民群眾獲得感。
2016-04-28 09:57:22
- 梁萬年:
二是加快推進分級診療制度建設(shè)。在70%左右的地市開展分級診療試點。試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者的規(guī)范化診療和管理率達到30%以上。在200個城市開展簽約服務(wù)試點,提升基層服務(wù)能力,完善配套政策,推進和規(guī)范城市和縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)。
三是鞏固完善全民醫(yī)保體系。推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420塊,加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算,推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)大病保險的全覆蓋,讓更多大病患者減輕負擔。加大醫(yī)療救助力度,制定深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施,加快推進支付方式改革,推進發(fā)展商業(yè)健康保險。
2016-04-28 09:59:43
- 梁萬年:
四是健全藥品供應(yīng)保障機制。鞏固完善基本藥物制度。全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購。綜合醫(yī)改試點省份在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”,積極鼓勵公立醫(yī)院改革試點城市推行“兩票制”。健全藥品價格形成機制,構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序,提高藥品供應(yīng)保障能力。研究制訂以深化藥品審評審批制度改革為重點,完善藥品生產(chǎn)、流通、使用的政策文件。制訂深化藥品流通領(lǐng)域改革的意見。
五是建立健全綜合監(jiān)管體系。健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管的法律體系,建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療費用等信息公開機制。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督執(zhí)法力度,嚴厲打擊各種形式的非法行醫(yī)。
2016-04-28 10:01:36
- 梁萬年:
六是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師7萬名。在培的總量要達到19萬人。支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強兒科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng),規(guī)范化培養(yǎng)兒科醫(yī)師5千名。制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審的實施細則,繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點。
七是穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到45元,健全分工協(xié)作機制,加強健康促進,繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,推進基層計生服務(wù)機構(gòu)與婦幼機構(gòu)的整合。
2016-04-28 10:04:48
- 梁萬年:
八是推進衛(wèi)生信息化建設(shè)。統(tǒng)籌推進國家、省、市、縣級人口健康信息平臺建設(shè)。加快互聯(lián)互通,開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用試點,推動預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪等服務(wù),積極發(fā)展遠程醫(yī)療,開展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子證照的試點工作。
九是加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。抓好社會辦醫(yī)政策落實。穩(wěn)步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度。試點放開公立醫(yī)院的在職或退休主治醫(yī)師以上的醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè),推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,發(fā)展醫(yī)療旅游。
十是加強組織實施。建立健全醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進機制。支持和鼓勵建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制,進一步總結(jié)推廣綜合醫(yī)改試點省份的經(jīng)驗做法。新增若干個綜合醫(yī)改試點省份,區(qū)域聯(lián)動推進綜合改革,堅持正確的輿論導(dǎo)向,加大醫(yī)改正面宣傳力度,加強醫(yī)改的科技支撐。
我就介紹到這里,謝謝大家。
2016-04-28 10:06:28
- 熊煌:
謝謝梁司長,剛才梁司長回顧了2015年醫(yī)改工作的進展情況,介紹了2016年醫(yī)改重點工作任務(wù)。為便于大家更全面地了解醫(yī)改工作的新進展、新成效,我們還準備了部分地區(qū)的醫(yī)改經(jīng)驗,會前已經(jīng)提供給大家,希望多宣傳、多報道。如需進一步了解有關(guān)情況可以跟我們聯(lián)系。
下面進入提問環(huán)節(jié)。這里要說明的是,今天是醫(yī)改專題發(fā)布會,請大家圍繞這一主題提出問題。如果有其他方面的問題,可在會后留給我們同事,我們將盡快予以回復(fù),謝謝大家的理解和配合。
提問前按照慣例請先通報您所在代表的媒體。現(xiàn)在開始提問。
2016-04-28 10:08:45
- 健康報:
深化醫(yī)改過程中,醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍和執(zhí)行者,下一步會采取什么樣的措施調(diào)動他們的積極性積極參與和推動改革。這份重點任務(wù)清單中提到要探索核定鼓勵醫(yī)院績效工資總額的辦法,還要進一步提高醫(yī)務(wù)人員的工作待遇。請問下一步在這方面有什么突破?
2016-04-28 10:09:16
- 梁萬年:
這次公立醫(yī)院改革的時候,一個很重要的目標是“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”。在調(diào)動積極性方面,重點是調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)改主力軍的積極性。因為我們所有的政策,黨和政府的一些惠民政策,讓群眾真正能感受到醫(yī)改的成效,還是要通過醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大醫(yī)務(wù)人員的工作作為一個載體才能傳遞給老百姓,所以如何調(diào)動這支隊伍的積極性是醫(yī)改的很重要內(nèi)容。
今年著力抓以下幾個方面工作:
一、在探索建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度上,在試點文件的基礎(chǔ)上,在全國選取若干個試點省份和城市開展試點工作,要構(gòu)建薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬總量和相關(guān)政策,使其真正符合醫(yī)療行業(yè)的特點,能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。
2016-04-28 10:10:51
- 梁萬年:
二、針對全國在公立醫(yī)院層面,醫(yī)務(wù)人員有編制內(nèi)、編制外兩種身份的實際情況。對編制內(nèi)和編制外的人員,研究如何在地方的編制總量范圍內(nèi)核定公立醫(yī)院的編制總量,然后努力地推行編制備案制。除了養(yǎng)老,在編內(nèi)和編外人員的待遇執(zhí)行現(xiàn)有的政策以外,在晉升職稱、薪酬水平、學(xué)術(shù)地位在其他方面要努力的實行做到同崗?fù)酵觥?/p>
三、進一步地改善醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境,做好醫(yī)療糾紛一些相關(guān)的調(diào)解和保險機制建設(shè)工作,創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
四、加強醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng),一方面對新增醫(yī)務(wù)人員加大醫(yī)學(xué)教育的力度,尤其是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度,同時今年啟動試點專科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作。對在崗工作人員,我們創(chuàng)造條件提供多種形式,適應(yīng)需求的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作,努力提升他們的技術(shù)水平和相應(yīng)的能力。
2016-04-28 10:12:26
- 梁萬年:
圍繞著醫(yī)務(wù)人員其他的需求,盡量創(chuàng)造條件,改變現(xiàn)在一些不合理的體制機制提升他的積極性。比如今年工作重點中我們提出了一項任務(wù)要求,為符合條件的公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障。就是考慮到我們這個行業(yè),可能隨時要去急診,有緊急突發(fā)事件要去。怎么解決醫(yī)務(wù)人員的住房問題,尤其是就近給符合條件的醫(yī)務(wù)人員提供公租房保障,對于他開展工作,對于解決他的后顧之憂都非常有意義。
2016-04-28 10:14:28
- 中國醫(yī)院院長雜志記者:
2016年各級財政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生投入對醫(yī)改工作的投入共多少錢?主要投入在哪些方面?
2016-04-28 10:15:51
- 宋其超:
感謝各位媒體朋友對財政投入問題的關(guān)注。財政投入是推進醫(yī)改工作的重要保障措施之一。我從三個方面來回答這個問題:
一、醫(yī)改以來政府衛(wèi)生投入實現(xiàn)跨越式增長。從2009年醫(yī)改啟動以來,各級財政努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu),不斷加大投入力度,政府衛(wèi)生投入實現(xiàn)了跨越式增長。根據(jù)財政決算數(shù)據(jù),2009年到2015年全國各級財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出達到56400多億元,年均增幅達到20.8%,比同期全國財政支出增幅高4.8個百分點,醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比重從醫(yī)改前2008年的5.1%提高到2015年的6.8%。其中,中央財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出達到15700多億元,年均增幅達到21.9%,比同期中央財政支出增幅高9.8個百分點,醫(yī)療衛(wèi)生支出占中央財政支出的比重從2008年的的2.35%提高到2015年的4.23%。
2016-04-28 10:16:18
- 宋其超:
二、2016年,各級財政努力克服困難,衛(wèi)生投入仍然保持一定幅度的增長。當前我國經(jīng)濟發(fā)展進入“新常態(tài)”,財政收入增幅進一步走低,但支出增長剛性仍然較強,穩(wěn)增長、促改革、保民生等增支需求較大,財政收支矛盾在進一步加劇。2016年全國財政一般公共預(yù)算收入僅增長3%。盡管如此,各級財政繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為財政支持的重點領(lǐng)域,加大投入力度。全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排12363億元,比2015年增長3.7%,比同期全國財政支出預(yù)算增幅高1.3個百分點。其中,中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排3731億元,比2015年增長9.3%,比同期中央財政支出預(yù)算增幅高3個百分點。
2016-04-28 10:20:46
- 宋其超:
三、2016年政府衛(wèi)生投入重點用于支持五個方面的改革。一是支持健全全民醫(yī)保體系。2016年各級財政對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標準從2015年的每人每年380元提高到420元,新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平,并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。中央財政進一步加大了補助力度,對西部地區(qū)、中部地區(qū)分別按照300元、240元的標準給予補助,中央財政的分擔比例分別提高到71%、57%,對東部地區(qū)的補助比例也相應(yīng)提高。此外,加大力度支持擴大對貧困人群的醫(yī)療救助范圍,提高救助水平,積極開展疾病應(yīng)急救助工作。
2016-04-28 10:26:50
- 宋其超:
二是支持促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。2016年,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準從2015年的每人每年40元提高到45元,支持進一步優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項目,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。支持艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治,支持實施國家免疫規(guī)劃、衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)、婦幼健康服務(wù)、食品安全保障等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
三是支持公立醫(yī)院改革。2016年,縣級公立醫(yī)院改革全面深化,城市公立醫(yī)院改革擴大到200個城市,中央財政對縣級公立醫(yī)院改革每縣每年補助300萬元,對試點城市每個城市一次性補助2000萬元,對試點城市的市轄區(qū)每區(qū)每年補助100萬元。此外,中央財政安排補助資金支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),按照每人每年3萬元的標準支持19萬名學(xué)員參加住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn),這是我們常說的“5+3”。另外,今年我們還支持啟動“3+2”,就是助理全科醫(yī)生培訓(xùn),按照每人每年2萬元的標準,支持首批5000名專科畢業(yè)生參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。
2016-04-28 10:29:57
- 宋其超:
四是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等硬件建設(shè)。支持實施“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村”等各類基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目,加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。此外,還支持基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實施績效工資。
五是支持實施國家基本藥物制度。中央財政繼續(xù)安排補助資金支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度,同時建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制,全面落實“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的財務(wù)管理辦法。
另外,預(yù)算執(zhí)行過程中我們還要求地方各級財政部門按照年初預(yù)算及時足額撥付各項補助資金,加快預(yù)算執(zhí)行進度,加強對補助資金的監(jiān)管,力爭使財政花的每一分錢都花出效益。
2016-04-28 10:35:45
- 中國政府網(wǎng)記者:
我們從中國政府網(wǎng)《我向總理說句話》欄目關(guān)于醫(yī)改工作的網(wǎng)民留言中選出了網(wǎng)友關(guān)注度最高的兩個問題,請回應(yīng)關(guān)切。網(wǎng)友李說他是一名基層醫(yī)務(wù)工作者,基層老百姓看病主要靠衛(wèi)生院,但衛(wèi)生院的醫(yī)療條件不行,人才也留不住,致使老百姓小病不就醫(yī),大病到大院。就算有了新農(nóng)合,那也不少花,請問怎樣才能讓基層老百姓看病更方便、更安心,少往省城醫(yī)院跑,怎樣才能保障民眾享受均等化的基本公共醫(yī)療。
第二個問題,網(wǎng)友“感恩”說他父親得了癌癥,雖然有醫(yī)保,但報銷比例很低,一個小家庭很難面對高昂的醫(yī)藥費,希望大病醫(yī)保報銷比例能提高。“十二五”期間實現(xiàn)了城鄉(xiāng)大病保險全覆蓋,請問2016年將進一步采取哪些措施繼續(xù)完善大病保險呢?
2016-04-28 10:40:55
- 梁萬年:
兩個問題,第一個問題是如何提升基層衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力,切實讓老百姓更方便的就近就醫(yī),并體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均等化水平。新一輪醫(yī)改一個非常重要的戰(zhàn)略目標,到2020年要實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而真正要均等化的享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),最好的、最重要的提供場所是在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu),主要包括農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,城市地區(qū)的社區(qū)服務(wù)中心或者社區(qū)服務(wù)站。這個過程中強基層是非常重要的改革戰(zhàn)略步驟。改革初期基層不強,我們這7年多來,從資源配置、到政策、到人才都瞄準強基層的戰(zhàn)略舉措,但迄今為止仍然沒有達到最理想的狀態(tài)。我們還是要向這個方向努力,尤其是今年的重點醫(yī)改工作中把強基層放在更加突出重要的位置。
主要有幾個舉措:一是要進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力建設(shè)。這包括了兩個方面,硬件建設(shè),今年重點工作任務(wù)中在基本的硬件建設(shè)中還要強化基層醫(yī)療機構(gòu)、縣級公立醫(yī)院硬件能力要上去,要有房子、有設(shè)備、有診療空間、有良好的平臺。
2016-04-28 10:41:44
- 梁萬年:
軟件建設(shè)也是更為重要的,核心的是三個方面:首先要有人,當它人不夠的時候我們給它培養(yǎng)輸送人。我們訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生,包括對口資源、醫(yī)聯(lián)體等方面真正使人才下得去。也包括在一些地區(qū)實行的全科醫(yī)生特崗試點,今年在擴大范圍,使更優(yōu)秀的人才下去。首先要有人,空白的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室要有人下去,除了“3+2”、“5+3”的培養(yǎng)、對口支援,我們還特別鼓勵地方采取多種形式,比如建立醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村一體化的醫(yī)共體等等形式,通過醫(yī)保支付、價格調(diào)整機制使大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)形成利益共同體和責任共同體,讓他主動把城市或者大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)人才下沉到基層,增加基層的服務(wù)能力和人才,這樣老百姓就會相信,有好醫(yī)生下來,在家門口就能夠享受到比較好的醫(yī)療服務(wù)。
2016-04-28 10:43:36
- 梁萬年:
二是通過信息化的手段強基層。利用遠程醫(yī)療,還有現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),通過信息系統(tǒng)的技術(shù)和手段,讓基層老百姓,尤其是基層醫(yī)務(wù)工作者及時得到上級的幫助、指導(dǎo)、咨詢。
三是建立一個機制,如何讓一個優(yōu)秀的人才能下得去、留得住、用得上,這是改革要解決的重點問題。下去對他有什么好處,在他的職業(yè)發(fā)展空間、薪酬機制以及政治榮譽和社會認同方面,要通過改革進一步創(chuàng)造良好條件。這次在工作任務(wù)中就是要建立醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理的考核評價機制。下去以后要留得住、用得上,就是鼓勵培養(yǎng)適宜性的人才,所以基層重點加強全科醫(yī)生培養(yǎng),不僅僅是傳統(tǒng)的看病,要把健康管理放在最核心的位置,既要做老百姓所需要的基本醫(yī)療服務(wù),更要考慮公共衛(wèi)生和醫(yī)療的有機融合,以人為本、以健康為中心、以全科醫(yī)生服務(wù)作為第一道門檻來協(xié)同專科醫(yī)療、協(xié)同其他的公共衛(wèi)生服務(wù),為老百姓提供全方位的健康管理,使他充分發(fā)揮作用。基層的能力加強是個永恒的話題,改革始終要圍繞這個重點來推進,只有基層強了,我們的分級診療才能推進,基層首診才能根本上實現(xiàn),我們會繼續(xù)努力。
2016-04-28 10:46:09
- 梁萬年:
第二,大病保險問題。2012年開始做大病保險試點,去年國務(wù)院發(fā)了57號文,經(jīng)過各有關(guān)部門、各地的共同努力,大病保險制度在2015年底已經(jīng)實現(xiàn)全覆蓋。大病保險的核心是從農(nóng)村的新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金當中拿出一定的比例來設(shè)立大病保險基金,對于參保人群不需要再重新繳費,他如果得了疾病通過診治,按照醫(yī)保報銷,如果個人比例超過一定的數(shù)額,用大病保險資金再報銷,但是“超過一定數(shù)額”是由各地來定的,一般各地是定義在當?shù)爻青l(xiāng)居民可支配收入的水平,最低的是五千塊起付,高的是有一萬、兩萬,不同地區(qū)城鄉(xiāng)居民的可支配收入是不一樣的。但是文件中明確要求,這個報銷,超過的部分,大病保險基金的報銷最少不低于50%。去年我們統(tǒng)計享受到大病保險基金報銷的人有400多萬人。可以說在有效緩解因病致貧、因病返貧方面起到了積極作用。受益人群在基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上,平均全國提高10到15個百分點的報銷比例。
2016-04-28 10:47:44
- 梁萬年:
今年政府工作報告對大病保險又提出了明確要求,今年重點的醫(yī)改任務(wù)更進一步的提出了要求,所以今年主要強化幾個舉措:
一、全覆蓋的基礎(chǔ)上進一步提升大病保險的效能,使大病保險基金進一步發(fā)揮其應(yīng)有效能,力爭做到能夠享受大病保險的人群、符合條件享受的盡量讓他享受到。同時提高大病保險基金的使用效率。
2016-04-28 10:52:34
- 梁萬年:
二、大病保險基金上要增加。今年財政對于基本醫(yī)保的政府補助標準人均提高40元,40元中有10元用于大病保險基金。同時要求各地當?shù)氐膶嶋H采取多種形式盡量地擴大覆蓋范圍,提高受益水平。比如重點工作任務(wù)中提出,各地可以采用適當?shù)財U大診療范圍。大部分省份核定大病保險報銷范圍的時候,和基本醫(yī)療保險范圍是一樣的,政策范圍內(nèi)的費用給予報銷。對這些地方,我們鼓勵各省結(jié)合實際適當?shù)財U大診療范圍。有些地方還提出可以通過采用降低起付線,過去要超過人均可支配水平以后才給報銷。我們結(jié)合精準扶貧、脫貧的工作任務(wù),對于農(nóng)村地區(qū)的建檔立卡的貧困人口,對城鄉(xiāng)的特困供養(yǎng)人員、低保人員對于這些人員要適當傾斜,采取有效措施切實通過各種辦法擴大他的受益水平,通過大病保險更好地防止因病致貧、因病返貧。
2016-04-28 10:54:33
- 梁萬年:
三、進一步理順基本醫(yī)療保險、補充保險、大病保險、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、慈善救助、商業(yè)保險,進一步的明晰各種保險各自的功能定位,密切協(xié)同,我們要像一個鏈條一樣,一個機器一樣,使各項保險形成完整的齒輪咬合,迸發(fā)出“保大病、兜底線、補短板”的共同合力,要把各種保險保障制度形成有效合力,對老百姓尤其對重點人群實行傾斜,有效地發(fā)揮各項醫(yī)療保險,尤其是大病保險的功能和作用。
2016-04-28 11:00:21
- 中國人口報記者:
請問梁司長,2010年公立醫(yī)院綜合改革試點城市從17個擴大到2015年的100個,現(xiàn)在有四個深化醫(yī)改綜合試點省,之前試點地區(qū)積極探索創(chuàng)新,為我們創(chuàng)造了經(jīng)驗,看到資料中有17個地區(qū)的經(jīng)驗,目前情況看哪些經(jīng)驗值得在全國范圍內(nèi)推廣?
2016-04-28 11:01:47
- 梁萬年:
這一輪改革基本思路,從2009年我們秉承“統(tǒng)籌設(shè)計、突出重點、循序推進”。我們對看得準的東西要全力推進。比如前幾年對基本藥物,它是基層改革最關(guān)鍵的一個點,我們?nèi)ν啤Mㄟ^基層改革看準了要破除基層醫(yī)療機構(gòu)的逐利機制,要全力推進實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助新的運行機制。對有的改革,一時頂層上還看的不準,具體路徑上還沒有形成共識的情況下,我們基本的做法是試點先行。
2016-04-28 11:02:45
- 梁萬年:
公立醫(yī)院改革是最典型的這種做法。2010年開始,當時五部門出臺了20號文《關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》,同年選擇了17個試點城市。2012年國辦發(fā)了33號文,《關(guān)于縣級公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》我們選了311個試點縣,2013年六部門下發(fā)了12號文《關(guān)于進一步推進縣級公立醫(yī)院改革的意見》又選了700個試點城市,總數(shù)是1011個。2015年國辦下了兩個文,《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院改革的實施意見》的33號文和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》的38號文。縣級公立醫(yī)院改革的第一批試點、第二批試點,第三批全面推開經(jīng)歷了試點過程,每個文件在原來的基礎(chǔ)上都全面總結(jié)了前面的試點經(jīng)驗和各地的有益做法,進行了進一步完善。
2016-04-28 11:04:37
- 梁萬年:
城市公立醫(yī)院是從2010年的17個到34個、到去年年底的100個,今年要求是200個,都是這樣一個過程走過來的。試點關(guān)鍵是試什么?我們做試點的最重要目標是希望它在最關(guān)鍵的改革領(lǐng)域和體制機制上要探索一條路子,要形成一個可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗。但是中國很大,各地的社會經(jīng)濟以及醫(yī)療衛(wèi)生的情況和民眾的健康需求和條件也不完全一致,所以試點過程中我們特別考慮到分類的問題,考慮到中國各地的情況不一樣。
我們在做試點的過程當中,一方面讓地方去探索,一方面國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位按照職責在緊跟著試點的進程,密切地指導(dǎo)、關(guān)注、總結(jié)、提煉試點經(jīng)驗。對試點中出現(xiàn)的問題及時地給予協(xié)調(diào)、解決和幫助。通過試點省和試點城市的努力,我們現(xiàn)在也做了一些評估和總結(jié)。總體感覺有很多經(jīng)驗是可圈可點的,是值得在更大范圍甚至是在全國范圍內(nèi)推廣的。有些經(jīng)驗可能要進一步擴大試點范圍,進一步提升試點的層級。從試點城市到以省為單位來推行。我歸納一下,大概以下幾個方面是試點城市和試點省的主要經(jīng)驗。
2016-04-28 11:05:30
- 梁萬年:
第一,醫(yī)改是系統(tǒng)工程。醫(yī)改是世界性難題。每一個老百姓都和它有關(guān)系,它和社會、政治、經(jīng)濟、文化、倫理、道德以及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)緊密相關(guān),牽一發(fā)動全身。所以這項改革必須要有強有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和推進機制。各地黨委和政府必須要把醫(yī)改納入重點的議事日程。主要領(lǐng)導(dǎo)同志要親自抓,要把醫(yī)改的推進工作納入各地政府的目標和考核內(nèi)容。同時建立強有力的推進機制,我們鼓勵和支持各級政府把醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥建立統(tǒng)一的管理體制。因為“三醫(yī)聯(lián)動”是醫(yī)改的魂,只要醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥真正地聯(lián)動,改革才能持續(xù)開展下去。所以領(lǐng)導(dǎo)體制、管理體制上鼓勵和支持地方把它整合,實行更強有力的組織領(lǐng)導(dǎo)推進機制。另外,改革過程中,試點省和試點城市進一步細化改革的路線圖、時間表,層層傳導(dǎo)責任,把每一項改革任務(wù)做細,最終落實到每個崗位、每個部門、每個人,實行責任追究、目標考核。這個經(jīng)驗是我們推進改革當中需要推廣和強化的。
2016-04-28 11:07:15
- 梁萬年:
第二,今年克強總理工作報告中明確提出“協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的聯(lián)動改革”,實際上就是三醫(yī)聯(lián)動,這是非常重要的。三醫(yī)聯(lián)動核心要解決的問題,要破公立醫(yī)院改革中的一個最大難題,即如何把公立醫(yī)院的逐利機制去除,建立起維護公益性、調(diào)動積極性,保障可持續(xù)的新的公立醫(yī)院運行機制。
2016-04-28 11:10:06
- 梁萬年:
“三醫(yī)聯(lián)動”的改革,比如福建的三明市的經(jīng)驗是可圈可點的,我們認為要在全國推廣。它的核心是“三部曲”破舊機制、建設(shè)新機制。第一步擠壓空間,兩刀下去,第一刀砍向流通領(lǐng)域,流通領(lǐng)域通過“兩票制”,通過集中招標的方法把水分擠出來。第二刀砍向醫(yī)務(wù)人員不合理的醫(yī)療行為,大檢查、大處罰,對一些營養(yǎng)性、輔助性的用藥實行嚴格的監(jiān)控和陽光管理信息公開。可以把一些不合理的行為和虛高的價格擠出來,給醫(yī)保省了錢,給老百姓省了錢。第二步,調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格。真正把反映勞務(wù)技術(shù)的價格項目提升上去,比如手術(shù)費、護理費、床位費、診療費等等,過去這個不值錢,甚至越干越貼錢,就通過擠出的水分跟醫(yī)保省的錢調(diào)上去。第三步調(diào)高的部分由醫(yī)保報銷,叫“保銜接”。前兩刀下去以后,擠出了水分,給醫(yī)保省了錢,醫(yī)保用這個錢來報銷提高的價格部分。最終做到老百姓的總體負擔不增加,醫(yī)院總體收入不減少,醫(yī)保的整體支出不增加,也沒有穿底,財政的保證可持續(xù)的情況。簡單講就是騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接,實行“騰籠換鳥”。這個經(jīng)驗是在全面推開縣級公立醫(yī)院改革中建立新機制的一個最重要經(jīng)驗。
2016-04-28 11:11:47
- 梁萬年:
第三,如何發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為的激勵和約束機制。今年城鄉(xiāng)居民的保險要整合,整合以后如何通過保險的管理對醫(yī)生、醫(yī)院的行為實行嚴格監(jiān)控,并實行有效的激勵,這就牽扯到醫(yī)療保險的一些改革問題,比如支付制度的改革,過去對醫(yī)院的支付是按照項目支付,是后付制。后付制最大的弊端,可能使醫(yī)院和醫(yī)生在補償機制不合理的條件下提供過度服務(wù),所以可能出現(xiàn)大處方、大檢查。有些試點省份和試點城市,改革這種支付制度,由后付變成預(yù)付。有的是按照人頭、有的是按照病種、有的是按照床日,預(yù)付給醫(yī)院,實行超支合理分擔、結(jié)余留用的政策。讓醫(yī)院和醫(yī)生迸發(fā)了內(nèi)在的控費動力。這種改革對控制醫(yī)療費用的不合理增長,有重大的作用。今年我們支付方式的改革要出一個指導(dǎo)性文件,要推動這方面的工作。
2016-04-28 11:14:08
- 梁萬年:
各地在調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性方面做了很好的探索。比如實行編制備案制管理。在建立行業(yè)特點的薪酬制度上,有些地方推行了院長年薪制、醫(yī)務(wù)人員目標年薪制,還有些地方貫徹落實38號文,在公立醫(yī)院綜合改革試點城市可以結(jié)合實際制定核定公立醫(yī)院績效工資總量。這個經(jīng)驗對于調(diào)動積極性也是非常有益的。更為重要的是要徹底斬斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和藥品、和耗材的直接經(jīng)濟利益。很多試點城市、試點省都做到了,使醫(yī)務(wù)人員的收入和藥品、耗材、檢驗檢查的收入不直接掛鉤,是和提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、老百姓的滿意度、崗位工資任務(wù)的實現(xiàn)度緊密掛鉤。這是要推行的。
2016-04-28 11:15:55
- 梁萬年:
第四,藥品流通領(lǐng)域改革,這是看得準的,試點省和試點城市做出了很好的探索,對藥品實行集中招標,用量換價,也就是招采合一、量價掛鉤,在省際網(wǎng)集中采購。另外為落實真正的壓縮流通環(huán)節(jié),三明市已經(jīng)做的“兩票制”,從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)一票,到流通企業(yè)到醫(yī)院一票,一個醫(yī)院進的藥最多兩票,把流通環(huán)節(jié)大幅度的壓縮,這個經(jīng)驗我們今年提出來所有綜合醫(yī)改試點省全面推開,并鼓勵試點城市積極采用“兩票制”,這也是非常重要的一個經(jīng)驗。包括藥品的談判,對專利藥、獨家品種實行談判,降低價格。另外,在績效考核這一塊各地也有很多做法。最近國務(wù)院醫(yī)改辦和相關(guān)部門一起在進一步梳理試點省、試點城市的相關(guān)經(jīng)驗,在這個基礎(chǔ)上對下一步如何有效地推廣再提出明確要求。
2016-04-28 11:18:08
- 科技日報記者:
請問目前醫(yī)保支付改革取得了哪些進展?下一步改革重點是什么?
2016-04-28 11:19:00
- 顏清輝:
謝謝你的提問,你的提問抓住了重點。一方面醫(yī)保支付改革是現(xiàn)在社會普遍關(guān)注的問題,另一方面醫(yī)保支付也是基本醫(yī)療保險制度的一個核心政策,不斷完善醫(yī)保支付方式是基本醫(yī)療保險實施有效管理的內(nèi)在要求。事實上我們一直重視并致力于推進和完善我們的醫(yī)保支付方式改革。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立之初,1998年發(fā)了國務(wù)院44號文,1999年我部會同有關(guān)部門印發(fā)文件,提出基本醫(yī)療保險費用的具體結(jié)算辦法應(yīng)該根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的管理能力和定點醫(yī)療機構(gòu)的不同類別確定,可以采取總額預(yù)付結(jié)算、服務(wù)項目結(jié)算、服務(wù)單元結(jié)算等方式,也可以多種方式結(jié)合起來。
2016-04-28 11:19:05
- 顏清輝:
新醫(yī)改后,進一步推進醫(yī)保支付方式改革。2011年、2012年連續(xù)兩年相繼印發(fā)了兩個文件,《關(guān)于進一步推進基本醫(yī)療保險支付方式改革的意見》和《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》,這兩個文件明確提出要在總額控制基礎(chǔ)上,結(jié)合門診統(tǒng)籌開展探索按人頭付費,結(jié)合住院門診大病的保障探索按病種付費,建立和完善基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔機制。初步形成了與基本醫(yī)療保險制度相適應(yīng)的激勵、約束并重的支付制度。目前全國85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費總額控制,并且將它納入到基本醫(yī)療保險的定點協(xié)議里進行管理。超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費,35%的統(tǒng)籌地區(qū)開展按服務(wù)單元付費,主要是按床日付費,24%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按人頭付費的探索。在受益人群不斷擴大,待遇水平不斷提高,醫(yī)療費用上漲比較快的情況下,我國的醫(yī)療保險制度始終保持平穩(wěn)運行,在一定程度上促進了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,其中說明醫(yī)保支付制度發(fā)揮了很大的作用。
2016-04-28 11:19:07
- 顏清輝:
當然隨著醫(yī)改向縱深的整體推進,建立分級診療體系,推進公立醫(yī)院改革,包括最近提出來開展家庭醫(yī)生的簽約服務(wù),控制醫(yī)療服務(wù)費用過快增長等等各項改革的重點任務(wù),都對醫(yī)保的支付方式改革提出了新的要求。為此,2016年的工作重點里明確提出要深化醫(yī)保支付方式的政策措施,加快推進支付方式改革。總結(jié)地方經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,我們提出了深化醫(yī)保支付方式改革的基本思路。總的考慮,從支付制度的整體入手,立足保障參保人的權(quán)益,在系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費相結(jié)合的復(fù)合式支付方式的同時,開展完善醫(yī)保支付政策、加強醫(yī)療費用控制、強化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、推進醫(yī)藥配套改革等工作。按照今年的工作任務(wù)要求,我們目前正在抓緊起草文件,將會同有關(guān)部門一起研究,廣泛聽取意見,力爭盡早出臺這個文件,更好地發(fā)揮醫(yī)保支付的積極作用。
2016-04-28 11:19:10
- 中國婦女報記者:
各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入越來越大,各項醫(yī)改資金規(guī)模越來越大,請問財政部門,現(xiàn)在擠占挪用、虛報冒領(lǐng)的現(xiàn)象還是有的,也有曝光,引起醫(yī)患關(guān)系方方面面的擔憂,如何保障醫(yī)改資金的安全問題?
2016-04-28 11:19:27
- 宋其超:
醫(yī)改資金是人民群眾的“保命錢”,最近幾年醫(yī)改投入越來越大,資金規(guī)模逐年增加、為了避免擠占挪用、虛報冒領(lǐng)醫(yī)改資金等違法違規(guī)行為的發(fā)生,確保財政資金安全高效使用,最近幾年我們會同有關(guān)部門采取了一系列的措施,著力強化資金監(jiān)管。
一是完善制度,將各項醫(yī)改資金關(guān)進制度的“籠子”。比如說在醫(yī)保基金管理方面,會同有關(guān)部門制定了各項醫(yī)保基金的財務(wù)會計制度,出臺了《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導(dǎo)意見》,對強化基金管理、確保基金專款專用,以及杜絕擠占挪用、騙取套取等違規(guī)行為提出了具體明確要求。在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理方面,我們制定出臺了醫(yī)院財務(wù)會計制度、基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計制度,去年底還和衛(wèi)計委一起下發(fā)了《關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》。這個指導(dǎo)意見提出來要建立公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財務(wù)報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度,規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟活動,提升財務(wù)的運行透明度。專項資金管理方面,制定出臺了公共衛(wèi)生補助資金管理辦法、公立醫(yī)院補助資金管理暫行辦法、計劃生育服務(wù)補助資金管理辦法等等,為建立健全醫(yī)改資金管理體系奠定了制度基礎(chǔ)。
2016-04-28 11:22:45
- 宋其超:
二是加強考核,讓醫(yī)改資金使用者感到壓力。建立健全科學(xué)合理的績效考評體系,對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),以及地方和部門落實醫(yī)改任務(wù)的進展情況進行績效考核,并將考核結(jié)果與資金分配掛鉤。比如說在中央財政分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金時,將項目上年度的執(zhí)行情況作為分配資金的重要因素,對進展慢、年度任務(wù)沒有完成的項目,相應(yīng)核減當年補助資金。再比如說為加快推進公立醫(yī)院體制機制改革,目前正會同衛(wèi)生計生委開展公立醫(yī)院綜合改革試點的考核評價工作,并建立與中央財政補助資金掛鉤機制,對改革進展慢、沒有按照改革要求落實的地區(qū)要扣回中央財政補助資金,對改革進展情況比較好的地區(qū)給予獎勵。
2016-04-28 11:35:27
- 宋其超:
三是強化監(jiān)管,讓違規(guī)使用醫(yī)改資金者受到懲罰。充分利用行政監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督等各種方式對資金的分配使用情況開展監(jiān)督檢查,努力保障資金使用的安全性、規(guī)范性、有效性。每年在結(jié)算中央財政對新農(nóng)合和居民醫(yī)保補助資金的時候,都要委托財政部駐各地方的專員辦進行審核,對參保、參合人數(shù)、申請補助數(shù)額、地方補助資金的落實情況進行專項審核,對于沒有到位的要相應(yīng)扣減。2014年我們還委托駐各個地方的專員辦,對全國各地2009年到2013年基本醫(yī)保基金的管理情況進行了一次大規(guī)模的專項檢查。針對部分地區(qū)出現(xiàn)的醫(yī)保基金管理中套保、騙保,以及中央財政轉(zhuǎn)移支付資金違規(guī)使用等問題,相關(guān)部門一直保持高壓態(tài)勢,不斷加大查處和打擊力度,發(fā)現(xiàn)問題嚴肅查處,涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)予以懲處。
2016-04-28 11:51:36
- 宋其超:
四是陽光操作,讓醫(yī)改資金使用全過程暴露在陽光下。近年來,按照預(yù)算公開的要求逐步增強了各項醫(yī)改資金的信息公開力度,增強透明度。經(jīng)國務(wù)院批準,2010年起試編包括各項醫(yī)保基金在內(nèi)的社會保險基金預(yù)算,從2014年起向全國人大報告。現(xiàn)在全國大部分地區(qū)也開始將本地的社會保險基金預(yù)算向同級人大進行報告、審批。剛才提到和衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》提出,要推進建立第三方審計制度和醫(yī)院的信息公開制度,將醫(yī)院財務(wù)收支的主要指標逐步向社會公開,接受社會監(jiān)督。
通過上述一系列措施,推動醫(yī)改資金的使用管理逐步向規(guī)范、透明的方向發(fā)展。下一步,我們還會會同有關(guān)部門進一步完善各項制度和資金撥付管理辦法,繼續(xù)加大績效考核力度,從資金的安排、分配、使用以及追蹤問效各個環(huán)節(jié)建立起覆蓋醫(yī)改資金運行全過程的、長效的監(jiān)管機制,確保醫(yī)改資金真正用于各項醫(yī)改工作,確保人民群眾真正得到實惠。謝謝。
2016-04-28 11:51:47
- 熊煌:
因為時間關(guān)系最后一個問題。
2016-04-28 12:02:23
- 新華網(wǎng)記者:
今年重點任務(wù)中提到加快開展分級診療和擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù),在這方面今年會開展哪些重點工作?推進過程中有哪些問題,如何突破?
2016-04-28 12:02:55
- 梁萬年:
構(gòu)建分級診療新的就醫(yī)秩序,或者說分級診療作為一個制度,這是改革當中的一個非常重要的目標。今年我們會把推進分級診療工作放在更加突出的位置。因為這項工作在今年李克強總理的《政府工作報告》中也明確提出要求,要在70%左右的城市開展分級診療試點工作。我們搞醫(yī)改的有一個話說,分級診療真正構(gòu)建成功之時,就是我們改革的成功之日。現(xiàn)在一系列的弊端,根源之一是就醫(yī)格局不合理。當然導(dǎo)致就醫(yī)格局不合理的原因是多方面的,既有體制問題、機制問題、資源配置結(jié)構(gòu)和布局的問題,也有供方的問題、需方的理念問題。所以真正構(gòu)建分級診療制度,它是“牛鼻子”牽一發(fā)而動全身。
2016-04-28 12:03:10
- 梁萬年:
真正構(gòu)建分級診療,要基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。真正做到基層首診,核心的是老百姓愿意不愿意去,基層能不能接得住。雙向轉(zhuǎn)診,現(xiàn)在從下對上轉(zhuǎn)方便,關(guān)鍵是從上怎么轉(zhuǎn)下來,大醫(yī)院愿意不愿意放?放下去對我有什么好處?要真正做到急慢分治,該住院的住院,不該住院的門診處理,這牽涉到一些制度變化,包括醫(yī)保、價格、老百姓就醫(yī)理念,并不是所有病一定要住院。上下聯(lián)動這里還有一個機制問題,上面有沒有動力和下面聯(lián)。把分級診療作為一個“牛鼻子”來拉動,構(gòu)建這個目標。今年我們提出70%左右的市開展分級診療試點,最少今年擴展到200個試點城市,所有的試點省都要開展這項工作,現(xiàn)在所有試點省的所有的市都是我們的試點城市,必須探索這項工作。
2016-04-28 12:03:54
- 梁萬年:
我以為,做這項工作有兩點是非常重要的,也是今年著力的兩個方面。一是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),把基層強起來,讓老百姓放心去,把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)形成利益共同體、責任共同體,所以我們鼓勵各試點城市做這方面的探索,現(xiàn)在全國有很多的探索,我們發(fā)布的資料有這方面的經(jīng)驗介紹。今年會出臺一個規(guī)范性文件,關(guān)于醫(yī)聯(lián)體建設(shè),鼓勵各地真正把醫(yī)聯(lián)體做實,做成利益共同體、責任共同體、發(fā)展共同體,大醫(yī)院和基層醫(yī)院的關(guān)系不是松散的、搶占地盤的。
2016-04-28 12:04:10
- 梁萬年:
二是實行家庭醫(yī)生簽約。基層首診,就是要把健康責任實行連續(xù)性的、責任式的管理。這種服務(wù)模式必須建立。現(xiàn)在基層醫(yī)療服務(wù)也好,大醫(yī)院也好,醫(yī)患關(guān)系是短暫的關(guān)系,是以疾病為中心的關(guān)系。它是不連續(xù)的,不責任制的關(guān)系。也就是你生病了找到我,我們兩個交流,看病的過程發(fā)生了關(guān)系,這個問題結(jié)束后,后面就跟我無關(guān)了。實際上,真正整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體系的國際改革趨勢,就是要變短暫關(guān)系為連續(xù)性的、責任制的關(guān)系,就是簽約。國際上的通行做法是全科醫(yī)生簽約,經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的、合格的全科醫(yī)生作為醫(yī)保的守門人,作為基層老百姓的首診者,和你簽訂約定合同,所有健康問題由你管理。所以我們要推這套制度。但是,中國的情況是沒有那么多的全科醫(yī)生。我們?nèi)漆t(yī)生制度概念從90年代初引進,真正建立這個制度是新醫(yī)改以來,現(xiàn)在還不夠完善,我們的全科醫(yī)生數(shù)量很少,真正的“5+3”的合格全科醫(yī)生數(shù)量是不夠的,所以我們必須努力。這次我們會同有關(guān)部門專門制定了文件,文件已經(jīng)經(jīng)過深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審議,也經(jīng)過中央深化領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過。《關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》,這個文件上我們就提出家庭醫(yī)生簽約,這是改革的創(chuàng)造。只要這個醫(yī)生是合格醫(yī)生,它包括了幾種類型,一是全科醫(yī)生,按照我們現(xiàn)在的培養(yǎng),你拿到了全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,必須注冊了,你就是全科醫(yī)生,可以簽約,同時大醫(yī)院的其他專科醫(yī)生,你愿意下基層和老百姓建立一種契約關(guān)系,也可以叫家庭醫(yī)生,尤其是大醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、婦科醫(yī)生、中醫(yī)科醫(yī)生,這些醫(yī)生下去簽約老百姓還是歡迎的,包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的其他專科醫(yī)生,甚至包括村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生都可以叫家庭醫(yī)生。所以,家庭醫(yī)生簽約,現(xiàn)階段包括了各種類別的,老百姓愿意和他發(fā)生簽約的醫(yī)生。但是,我們的方向很明確,最終要明確的是以真正的合格的家庭醫(yī)生為主的簽約,這是方向。
2016-04-28 12:04:25
- 梁萬年:
簽約以后,單獨一個醫(yī)生也不可能把基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療全部做好,所以現(xiàn)在特別鼓勵團隊簽約。家庭醫(yī)生作為團隊長,要整合護士、整合預(yù)防保健人員。家庭醫(yī)生、護士、預(yù)防保健人員,如果有條件的話,可以有我們的精神科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)師,甚至還有營養(yǎng)師、健康管理師等等都加入這個團隊,給老百姓提供連續(xù)性的服務(wù)。關(guān)鍵問題,簽約以后如何使這個簽約具有生命力,老百姓愿意簽。所以,簽約基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提下,這個是必須要做的,基本醫(yī)療要提供保障。另外,可以采取多種措施,還可以滿足老百姓約定的健康服務(wù)。一些特殊的服務(wù),通過簽約也可以。基本公共衛(wèi)生服務(wù)這塊是政府的基本公共服務(wù)經(jīng)費,就是今年的人均45塊錢,基本醫(yī)療這一塊的簽約,基本醫(yī)療保險在支付上應(yīng)該把它覆蓋掉,按照比例、按照政策要求。在約定的公共衛(wèi)生服務(wù)這一塊,現(xiàn)在全國有很多做法,有的是老百姓自愿我跟你簽約,比如說你給我建一個家庭病床,你給我老年人做一個家庭護理,這個不屬于基本的范疇,但是我有這個需要,那我給你提供,可以約定一個相應(yīng)的簽約服務(wù)費,由個人來支付。有些地方,比如杭州就是政府給補助,各種方式使這個簽約具有真正的籌資和激勵機制。
2016-04-28 12:04:39
- 梁萬年:
上海現(xiàn)在采取的,把大醫(yī)院的一些專家號、床位號,由簽約的家庭醫(yī)生掌握,一開始10%,現(xiàn)在50%,由他掌握,他要看專家,簽約的家庭醫(yī)生給你轉(zhuǎn)診,就可以直接到大醫(yī)院看到專家,甚至是住院,所以讓他擁有這個資源,老百姓就深刻的感受到,我到你這兒來簽約,你真正是我健康的守門人,你可以協(xié)調(diào)其他專科醫(yī)生的服務(wù),你可以通過你的協(xié)調(diào)來滿足不同層次的我的需求,所以他很愿意參加簽約。這種團隊簽約的基礎(chǔ)上,在機制上、政策上,真正讓全科醫(yī)生有這個能力,有這個動力,并且也有這個權(quán)力,真正對老百姓的健康實行責任制管理,這是我們今年要全力推進的。這里很多政策需要進一步完善和改革創(chuàng)新。這個目標如果實現(xiàn),我們的分級診療,基層首診就能達到。在大醫(yī)院改革這一塊,如何使不同級別的醫(yī)院通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,這種剛性約束進一步加強,明晰不同類別、不同層級醫(yī)療機構(gòu)的確切功能定位,尤其是對公立醫(yī)院,是必須強化的,不能什么都做。
按照這個功能定位,對它進行資源配置、進行考核評價、實行嚴格監(jiān)管,包括激勵。使它在功能定位的基礎(chǔ)上發(fā)揮更大效益。這樣大醫(yī)院、小醫(yī)院、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、公立醫(yī)院和社會力量辦醫(yī)形成有效的互補、有序的競爭,要改變現(xiàn)在互補性不強、競爭混亂的狀況,這也是我們要著力改革的一點。通過大家的共同努力,分級診療會盡快逐步實現(xiàn)它的預(yù)定的目標。當時國辦發(fā)的70號文《分級診療指導(dǎo)意見》,到2017年的時候,政策制度設(shè)計的框架要基本形成,到2020年基本構(gòu)建出分級診療的格局,這個目標還是很艱巨的,但是一定要按照這個目標堅定不移的往下走。
2016-04-28 12:04:52
- 熊煌:
謝謝三位司長,謝謝各位記者。今天如果還有問題,可以留下來。為方便大家報道,我們現(xiàn)場安排了文字實錄,會后將在我們官網(wǎng)上發(fā)布,請大家報道時以我們的實錄為準。謝謝大家參加今天的新聞發(fā)布會,再見!(結(jié)束)
2016-04-28 12:05:06
圖片內(nèi)容:
國家衛(wèi)計委將召開醫(yī)改專題發(fā)新聞發(fā)布會
國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人熊煌主持發(fā)布會
發(fā)布會現(xiàn)場
國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年介紹相關(guān)情況
現(xiàn)場記者提問
國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年答記者提問
國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人熊煌邀請記者提問
現(xiàn)場記者提問
財政部社會保障司副司長宋其超答記者提問
發(fā)布會現(xiàn)場
人社部醫(yī)保司副司長顏清輝
現(xiàn)場記者提問
國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年答記者提問
央視記者提問
人社部醫(yī)保司副司長顏清輝答記者提問
發(fā)布會現(xiàn)場
現(xiàn)場記者提問
財政部社會保障司副司長宋其超答記者提問
現(xiàn)場記者提問
發(fā)布會現(xiàn)場
圖片大圖:
國家衛(wèi)計委將召開醫(yī)改專題發(fā)新聞發(fā)布會
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國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人熊煌主持發(fā)布會
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國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年介紹相關(guān)情況
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