活動標題
- 衛生部介紹全國城市社區衛生服務工作等情況
活動描述
- 2006年2月10日10時，衛生部召開例行新聞發布會，介紹全國城市社區衛生服務工作及近期其它衛生工作進展情況。中國網現場直播，敬請關注！
文字內容：
- 毛群安:
媒體的各位朋友，大家早上好！年節還沒有過完，先給大家拜年，祝愿大家工作順利，身體健康。為了支持新聞發布工作，衛生部加大了投入力度，我們的條件可能有不滿意的地方，希望大家提出來，我們盡量加以改善。
今天發布會的主要內容是關于城市社區衛生服務的工作，我先做一個簡單的介紹。發的材料里還有一份關于“萬名醫師支援農村衛生工程”的進展情況，這個不準備做詳細的介紹，材料發給大家供大家參考。關于社區衛生服務，應該說在座的都有比較詳細的了解。這次我們提出來要把發展城市社區服務作為深化醫療服務體系改革的突破口，解決廣大人民群眾提出的看病難看病貴的問題。
2006-02-10 09:52:00 - 毛群安:
大家知道，社區的衛生服務是城市衛生服務的重點，是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎，是實現人人享有初級衛生保健的基本途徑，也是促進社會公平、維護社會穩定、構建和諧社會的重要內容。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務與預防保健機構和醫療服務機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系。對于落實預防為主，防治結合的工作原則，優化衛生服務的服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧的醫患關系，緩解群眾看病難、看病貴的問題都具有非常重要的意義。
2006-02-10 09:59:26 - 毛群安:
針對城市衛生發展存在的資源配置不合理、衛生資源配置不合理以及社區衛生服務的發展服務比較滯后，發展的水平不高，社區衛生服務預防保健功能弱化，以及不能適應群眾的基本醫療衛生服務需要等問題，1997年《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》中明確提出來，要“改革城市衛生服務體系，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛生服務網絡”。1999年衛生部等10個部門制訂了《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》，提出了發展社區服務的具體政策措施和2010年發展目標。在2002年，衛生部等11個部門制訂《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》，鼓勵社會力量參與建設社區衛生服務網絡。同時，我們也出臺了一些關于社區衛生服務制度的一些標準相關的配套文件。
2006-02-10 10:06:58 - 毛群安:
在2003年開始，我們衛生部、民政部、國家中醫藥管理局聯合啟動創建全國社區衛生服務示范區活動。經過近些年來的工作，涌現出像天津、上海、北京、沈陽、銀川、成都、武漢、深圳、寧波、杭州、廣州、貴陽等一批具有一定工作特色的地區。在2004年衛生部在天津市召開了全國城市社區衛生服務工作經驗交流會，進一步推動社區衛生服務在全國各地的廣泛開展。
2006-02-10 10:07:10 - 毛群安:
到目前，全國95％的地級以上城市、86％的市轄區和一批縣級市開展了城市社區衛生服務，全國已設置社區衛生服務中心3400多個、社區衛生服務站將近12000個，創建了108個全國社區衛生服務示范區。以社區衛生服務中心為主，社區衛生服務站為輔，醫療診所、醫務室為補充的社區衛生服務體系框架，正在大中型城市逐步形成。同時，國家還建立了全科醫師任職資格制度，廣泛開展全科醫師和社區護士的崗位培訓，社區衛生服務機構為居民提供方便、快捷的醫療護理服務，計劃免疫、婦幼保健、慢性非傳染性疾病管理等預防保健工作有所加強。由于社區衛生服務貼近百姓、主動服務、上門服務，深受社區居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎。
2006-02-10 10:07:15 - 毛群安:
近幾年來，社區衛生服務取得了一定的成效，但是從總體來看，全國的社區衛生服務仍處于初創階段，與廣大人民群眾的需要存在很大差距，社區預防保健、提供基本醫療服務方面難以滿足廣大群眾的要求。
今年的2月8號，國務院常務會議專題研究社區衛生發展問題，審議并原則通過了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，明確了發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標，提出了完善發展社區衛生服務的政策措施，并決定成立國務院城市社區衛生工作領導小組，指導協調全國城市社區衛生服務工作。并且要求地方各級政府和有關部門建立相應的領導協調機制，層層明確責任，密切配合，推動社區衛生服務健康持續發展。衛生部將按照國務院即將下發的《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》的精神，積極配合有關部門，不斷完善配套政策，大力推進社區衛生服務體系的建設。
2006-02-10 10:08:38 - 毛群安:
衛生部將按照國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見，加緊研究制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂城市社區公共衛生服務項目，建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理的分工協作關系，建立分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點工作，加強社區衛生服務隊伍建設，加強社區衛生服務的監督管理，完善社區衛生服務機構的運行機制，努力構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系，提高公共衛生和基本醫療服務的能力，把發展社區衛生服務作為當前城市衛生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口，下大力氣抓緊、抓好、抓實際，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生和基本醫療服務。
2006-02-10 10:10:09 - 毛群安:
這是關于發展城市社區衛生服務的簡要情況的介紹。
關于“萬名醫師支援農村衛生工程”的問題，上次發布會記者十分關心，提出了一些問題，今天我們就這一年開展這項工作的基本情況給大家提供一份參考資料。下面，我就圍繞著社區衛生服務以及大家關心的和衛生部相關的工作回答大家的提問。
2006-02-10 10:11:41 - 中央人民廣播電臺記者:
請您詳細談一下社區服務的雙向門診制度和社區的首診試點工作？
2006-02-10 10:12:56 - 毛群安:
我們今天討論的主題是社區衛生服務。剛才這位記者提到的雙向門診和我們提出來要在社區衛生服務機構開展首診制的試點工作，是社區服務發展方面地方政府的工作。雙向轉診，97年中央提出來城市社區衛生服務，一開始大家都在探討如何發揮社區門診的工作，就是把社區的工作和醫院的模式有機結合，構成新型的城市醫療體系。雙向轉診是這個體系中一個有機的聯系。截至到目前，根據我們了解的情況，許多地方都在探索不同方式，醫院和社區衛生服務的雙向制度，出現的形式是多種多樣的，核心都是一個，就是要兩者明確各自的職能，形成優勢互補，而不是像有些同志擔心的這兩家搶醫療市場。實際上如果它們的職能定位準確，雙向轉診是能夠很好地發揮作用的，把社區的門診服務和醫院的治療很好地結合。
很多病人也擔心，我在社區看病，說社區的條件相對大醫院，在檢查設備、藥物配備等方面都沒有大醫院好，怎么樣保證我在這兒首診不耽誤病情。我說，居民到社區進行首診，一般都是常見病、多發病，就是我們常說的小病，治療方法大醫院和小醫院差不多，這樣在社區看病比較便捷。還有就是覺得不舒服，是大病的初期，社區的服務怎么不影響治療，你到社區的醫療服務，我們給社區的醫生也特別提到，他們有一個重要的職能，就是對大病早發現。我舉一個例子，比如說，我最近吃飯感覺到嗓子有點癢，食道不通暢，或者大便有血絲，自己覺得不嚴重，到社區看醫生的話，他就會說這是大病的前兆，他會建議到大醫院去做哪些檢查，會輔導居民去看病。社區醫生的服務，是身體健康的一個管理，他能夠對你的常見病進行治療，對可能的大病早發現，這是社區衛生服務的功能。
2006-02-10 10:13:54 - 毛群安:
你談到的關于社區首診的事情，大家知道，我們現在這種社區衛生服務的模式應該說發源于英國。截至到現在，從醫療保險制度來講，國際上分幾大類型，比如說以英國為代表的國家醫療保險制，以德國代表的社會醫療保險制，還有以美國為代表的以商業保險、市場機制為主的保險制度。但是，保險體制無一例外把社區服務作為一個很重要的部分。在社區開展首診有幾大好處，第一，能夠合理分流門診病人。大家現在說看病難，最突出的是到大醫院排隊掛號，實際上在國外，大醫院幾乎沒有門診部，到大醫院看病都是社區醫生的轉診，這樣社區衛生能夠幫助你找到更合適的地方和醫生。作為一個居民，不可能對各大醫院的特點、哪一個醫生怎么樣了解得很清楚。但是作為社區醫療機構，他從事這個工作，了解這個信息，會根據每個居民的實際需要進行轉診，所以，在社區的首診有合理性。
第二，費用低。大家知道，社區衛生服務的特點，一會兒我給大家介紹，它的特點就是能夠保證常見病、多發病在社區得到有效和價格低廉的治療。如果我新出現一些癥狀，不到社區，直接到大醫院，一個是看起來掛號費勁，同時按大醫院的服務模式，必不可少地做一些檢查，這樣費用就多了。可是有些居民到社區看病有點不放心，到大醫院看病覺得麻煩和太貴。在社區衛生服務首診，一是要總結這種制度需要解決哪些問題。二是要讓公眾了解社區衛生服務的特點，信任它、依賴它，否則，首診制過程中會遇到困難。居民可能會覺得為了控制費用不讓我們到大醫院去。所以，我們要做試點，讓大家了解社區衛生服務，也要規范社區衛生服務，這樣才能保證首診的試點成功。確實，如果居民到社區衛生服務不能得到解決問題，那么就難以實行。
2006-02-10 10:21:37 - 《瞭望》周刊記者:
我問兩個問題，第一，你對多種力量舉辦社區衛生機構怎么看？第二，社區衛生服務機構很重要的就是預防保健和基本醫療一體的職能，怎么樣實現預防保健？
2006-02-10 10:28:27 - 毛群安:
國務院出臺的文件明確提出，在發展社區衛生服務中各級政府要加大力度，保證社區公共衛生服務的工作職能，這是非常重要的，這是我們探索近十年的社區衛生服務的結論。如果這一點不能夠保證的話，那么，就將涉及到整個社區衛生服務體系的建設。在這個同時，我們要引入社會力量，要解決好政府主導和利用社會力量共同舉辦社區衛生服務機構的問題。各地也有一些探索，怎么能夠既引入社會的力量舉辦社區衛生服務，又能夠保證社區衛生服務機構不只是醫院的服務模式，而出現片面追求經濟利益的現象，這仍然是一個考驗。盡管現在有一些經驗，但是這仍是下一步工作需要解決的，處理好政策和實際的操作。政策上有一些規定，但是怎么落實好，難度仍然很大。我們也希望各地不斷在這方面進行積極的探索。
2006-02-10 10:30:07 - 毛群安:
第二，社區衛生服務的模式，它的功能定位簡單講是六位一體，包括預防保健、健康教育、醫療、康復、計劃生育技術指導。這種功能的定位，也是根據我們近些年來的探索經驗，因為它的服務特點是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛生和醫療服務。這些服務項目都是要在社區完成的。
2006-02-10 10:33:41 - 毛群安:
我們總結前幾年的發展，有很大的困難，就是社區衛生服務在落實預防保健工作中不到位，主要的原因就是社區衛生服務的運行機制，如果不能保證它的公益性，不能保證它有經費上的保障，可能就會出現片面追求經濟效益的問題。所以，這一次國務院出臺的“指導意見”里面特別強調，落實社區衛生服務機構在預防保健方面的功能。
昨天《人民日報》用整版介紹社區服務怎么樣進行健康輔導，這在國外有很多好的經驗。我們也有一些人做了積極的探索，把預防保健，把對慢性非傳染病的控制做得非常好。
2006-02-10 10:35:29 - 毛群安:
通過指導服務，比如說高血壓、糖尿病人，根據社區衛生服務機構的人員的指導，可以延緩這個病的發生或者發展，就能夠起到這個作用。去年我到英國去，我非常關心社區衛生服務，我到他們的社區看，他們說在他們的社區里，高血壓、糖尿病人一年都不到大醫院去，因為他們全程管理，如果我認為這個病人需要治病，我會把大醫院的專科醫生請來，根據你個人的情況把處方進行調整，然后在社區繼續看。所以，社區有貼近老百姓的服務特點。所以，這次的“指導意見”特別的強調，要把社區衛生服務機構預防保健方面的職能加強。婦幼保健機構、疾病預防控制中心，對社區衛生服務部門進行指導，把一些工作從預防控制中心移交到社區做。因為社區更貼近服務，他們有這個能力做得更好，做得更細致，這是國務院的“指導意見”里重要的內容。
2006-02-10 10:38:59 - 毛群安:
如何避免社區衛生服務出現片面追求經濟效益的行為，這是下一步要探索的，也是面臨的很大問題。過去社區衛生服務機構，應該說在一些地方，我們有的出現了這樣的問題。原因是什么？一個是投入不到位，機制沒有按照公益性事業單位機制來運作，再有就是衛生行政部門對社區衛生服務機構的監管不到位。所以，這次“指導意見”特別強調，不解決好社區衛生服務機構的運行機制和行業監管、規范它的行業行為，很可能社區衛生服務不能讓老百姓真真切切地體會到實惠，所以，這是下一步的工作重點，我也希望媒體繼續關注。
2006-02-10 10:42:16 - 《新京報》記者:
我想問三個問題，第一個問題，我們這次推行的社區衛生服務是在全國推行還是在不同的省市試點？第二，社區衛生服務的投資和向社會開放，是社會資本可以控制，還是由政府和社會共同投入？第三，現在農村的鄉鎮醫院的投入也非常的不足，這一塊，我們國家的措施是由政府來投資還是社會投入？
2006-02-10 10:43:42 - 毛群安:
第一個問題，國務院作出了“發展城市社區衛生服務的指導意見”。國務院的“指導意見”對各地發展城市衛生服務是有目標的，毫無疑問在全國推行。
社會力量參與社區衛生服務，這個是媒體關注的，也是很多人關注的。在“指導意見”里明確規定，必須堅持社區衛生服務的公益性質，歡迎社會資金的加入。至于你說的投資主體，這個沒有限制，但是，必須是公益性質。如果社會力量投資公益性社區衛生機構，我們歡迎。關于農村醫療服務，因為在前一段的報紙中我們注意到，大家有一些意見，好象說我們對整個醫療衛生發展的整體思路沒有給大家做一個介紹，面對“十一五” ，我們在醫療衛生服務方面，我們的戰略部署，第一是農村，第二是城市社區。
農村的衛生工作發展是在建設社會主義新農村的宏觀目標中一個非常重要的工作。國家對農村衛生投入力度近年來不斷加大，已經啟動了農村衛生的基礎建設規劃，加強鄉鎮衛生院、縣醫院、婦幼保健醫院等農村的醫療機構建設。同時，對農村醫療衛生隊伍做了支持。今天介紹的“萬名醫師支援農村衛生工程”，是整個農村衛生工作戰略中的重要組成部分，這項工作不是一時性的，要通過三年的工作，探索建立一個長效機制，要調整城鄉衛生人才資源不合理狀態。“萬名醫師支援農村衛生工程”既直接為廣大的農村居民提供高質量的醫療服務，同時還有非常重要的職能，提高農村的醫療服務水平。在材料里講到，城市醫生到農村去，他們會把先進的醫療技術傳授給農村。
還有一個很重要的是，在“十一五”期間，我們要把合作醫療工作全面鋪開。按照國務院的決定，試點工作將逐步擴大，到2008年基本上在全國農村普遍推行新型農村合作醫療制度。從2006年各級政府對參與合作醫療的農民增加了投入的力度，隨著國家經濟的發展，這項制度會不斷完善，相信在這部分的投入會越來越大。從制度上、醫療服務的基礎條件、人員隊伍這幾大方面，農村衛生會有一個明顯的變化。
2006-02-10 10:45:35 - 《中國改革報》記者:
我想問一下，目前的社區大家不愿意去，大醫院擁擠，最主要的原因是社區醫生的能力不能滿足患者的需求，根據我的了解，這個問題的產生是和我們醫生的培養制度有關系的，衛生部在這方面有一些什么樣的新措施？
2006-02-10 10:55:24 - 毛群安:
社區衛生服務這件事情能不能做好，非常重要的一個制約因素就是合格的全科醫生。按照數字來看，我們需要10萬人，但是真正按照規范化培訓的就是幾千人，這個需要一個培養的過程。作為衛生部我們會加大這方面的力度，這在國務院的“指導意見”里有明確的規定。
2006-02-10 10:56:32 - 毛群安:
在這里我解釋一點，老百姓對社區醫生不信任，我認為需要兩方面的工作，第一，毫無疑問，作為衛生行政部門和教育主管部門，我們要加大培訓社區醫生的力度。為什么需要培訓，就是社區服務不同于醫院模式，看起來都是醫生，但是在社區工作和醫院確實不同，基層醫院轉變成社區衛生服務機構，不是簡單的把牌子一換，昨天是街道醫院，今天是社區服務站。在國外社區醫生叫全科醫生，什么意思，就是知識面要求全，你要對轄區里面的老百姓的常見病了解，而且對大病早期發現。所以，對社區醫務人員的培訓是我們下一步的重要工作，這是一方面。第二，在這里提醒公眾應該對社區衛生服務的模式有所了解，對社區醫生也應該給予充分的理解和支持。我為什么說這句話，根據我們的調查，現在居民對社區衛生服務的認可程度不是很高，這跟我們發展初創階段有關系。但是，有些居民認為，社區醫生是在小醫院，水平和大醫院差別大，從心理上、觀念上對他的信任度就不高。大家要知道，他服務的內容和模式和大醫院不一樣，是另外的服務模式，他能做的事大醫院的醫生做不了。所以，我們必須讓公眾對社區衛生服務的模式要了解、要理解，告訴他到社區服務機構服務的模式不同于醫院。很多醫生在社區服務，覺得居民對他們不信任，這種不信任的態度直接會影響到醫患關系。所以，這很重要，需要媒體做一些引導，讓公眾對社區服務的模式了解，對社區的醫生給予理解。他們目前同樣都是醫生，但是他們工作的條件，他們的待遇要比大醫院差。他們能夠從事這種服務，為居民提供經濟有效、便捷的服務，我們要給他們理解。
2006-02-10 10:57:56 - 《財經》雜志記者:
從一些禽流感病例來看，死亡率很高，我們想了解一下，發病人的特征是怎么樣的？感染的狀況是怎么樣的？另外，哈爾濱“天價醫療費”事件有沒有一個處理結論？
2006-02-10 11:03:25 - 毛群安:
截至到目前，從去年的10月份開始發現病例，到目前確診病例11例，有7例搶救無效不幸死亡，病死率比較高。這個病例的發現，基層條件有限，對這個病的情況掌握不是很準確，發現晚，治病不及時，所以，起病比較快，而且容易死亡。根據目前的情況，我們加大對基層醫務人員的專項支持，要求早發現，對禽流感的病人加強治療，同時我們提醒公眾，盡量減少和病死家禽的接觸。因為這幾個病例中，大多數都有和病死家禽接觸過的經歷。根據專家對11個病例以及分離的病毒研究來看，目前的病毒基本都是來自動物的流感病毒，和人的流感病毒完全不同。沒有證據發現這個病毒可以發生嚴重的變異到人傳人的程度。還有就是有一些病例沒有和病死的家禽接觸，這個怎么回事？我也和專家咨詢過，目前從國際上來看，大約三分之一的病人沒有發現與病死家禽有過接觸，現在還不能掌握確切的信息，對這個問題需要做進一步研究。這是醫學方面專家的課題，也是整個國際社會非常關注的，許多的課題專家都在進一步研究。我希望我這個解釋能夠提醒廣大的公眾，應該注意減少和病死家禽的接觸機會，如果發現有身體不適、疑似癥狀，應該及時到醫院就治。
2006-02-10 11:04:04 - 毛群安:
還有就是疫苗的問題，現在還在實驗階段。關于禽流感的研究，目前還在進行。
關于哈爾濱醫科大學附屬第二醫院的高額醫藥費的問題，今天還沒有一個結論，由于這個事件比較復雜，不便于做更多的評論。但是我想強調幾點，類似這樣的事件，再次提醒我們要加強對醫院，特別是對大醫院的監管。衛生部在去年開展醫院管理年活動的基礎上，今年更進一步強化對大型醫院的檢查，明確提高醫院的服務質量，規范職責，對群眾反映比較大，醫院管理混亂，應該及時糾正。
衛生部要設立專門的監管醫院的機構，會同各地，對大型醫院進行巡查和評估、治理。再有就是減輕老百姓的醫療負擔，我們前面介紹了，醫療檢查，評估醫生的處方，盡量讓醫生合理用藥等等，這些措施都要進一步加強和不斷完善，以減輕老百姓的醫療負擔。
關于這個事件我今天雖沒有拿到結果，但是我們一定會檢查，這個事不可能不了了之，一旦有了結果，我們會和大家及時通報。
2006-02-10 11:08:49 - 《中國經營報》記者:
我想問您的問題是，關于辦社區醫療服務，中央政府和地方政府準備投入多少？另一方面，公益性質和民間資本有矛盾，民間資本有獨立性，對公益性的矛盾，我們怎么從政策上解決？第三，平價醫院和社區的醫療服務是什么樣的管理？
2006-02-10 11:12:48 - 毛群安:
關于在發展社區衛生服務中各級政府如何加大力度來扶持，為廣大人民群眾提供醫療衛生服務，國務院的“指導意見”中都有明確的規定。中央政府要加大中西部地區在發展社區衛生服務方面支持力度。對于構建社區衛生服務體系，主要責任在地方政府。至于具體的投入情況，還是要各個地方根據他們做社區衛生服務的規劃，每個城市不同。但是，總體上國家是有要求的。
關于民間資本如何很好地介入到社區衛生服務的發展過程中，大家也多次提這個問題，但是，目前來講，還不能明確，因為各地情況不一樣，原則是在政府的宏觀規劃和指導下開展這項工作。
2006-02-10 11:13:44 - 毛群安:
關于你提的平價醫院和社區衛生服務的關關系，首先，我非常感謝各位朋友的支持，對上一次發布會提到的衛生部倡議建立平價醫院的政策，大家都非常關心，引發了全社會的關注，特別是各地政府積極響應。大家看到，各地對衛生部的倡議做了計劃。所以，我第一個表示感謝。
第二，我借這次新聞發布會說明，衛生部是不是簡單建立了這套“惠民濟困”體系就完事了？這只是我們整體醫療衛生體制改革工作的一部分。它和我今天介紹的社區衛生服務不一樣，衛生服務在調整整個衛生資源的基礎，整個衛生體系的基礎比較差，這是一個大的問題。社區衛生服務重點針對城市里衛生服務的資源配置不合理、解決群眾的基本醫療服務來設計的。惠民醫院、濟困醫院、平價醫院，主要是針對低收入的人群。衛生部要建立這類醫院還有一個目的，就是探索公立醫院的運行機制改革。建設平價醫院，很多媒體認為是新建一批，其實不是，是選一批現有的醫院來做，主要是改革運行機制。我們長期以來，醫院是靠以藥養醫，來維持自身的發展。它是導致醫療費用上升的原因。對這樣的醫院，有什么樣的辦法使它有可能轉換運行機制呢？可能這個講起來比較多，我舉一個例子，衛生部曾經提出來“四降一升”，降低大型設備的檢查費用等等，提高什么，升什么？就是要體現人員的勞務價值，有升有降，使總的醫療費用下降。
2006-02-10 11:17:00 - 毛群安:
如果我們對公立醫院進行調整，保證公立醫院以合理的運行機制運行，不是現在說的貴的就是好的，這個病人該用什么藥，就用什么藥。不要為了增加收入多開藥，也不是為了省錢開便宜的，應該讓公立醫院的服務回歸到它的本位，因病施治。我們就是要通過這一類型醫院的運行探索出來，真正需要在哪些價格上進行調整。政府需要加大投入力度，也要知道投入的比重是多少。如果政府加大投入，可是老百姓的醫藥負擔一點沒有減，那么效果在哪？如果政府投入10塊錢，老百姓自己掏10塊錢就可以實現藥品的費用降低，這樣的機制轉換，才能使公民看病貴的問題得到一個好的解決。所以，它是一個系統的政策，希望大家關注公立醫院。
公立醫院的機制轉換要探索，希望媒體給這類醫院創造一個寬松的環境。我為什么說這樣的話，今天早上我上網看，有一些評論說平價這個事是不是曇花一現，你想這個事從提出到現在才一個月的時間，就想看到效果，這是不切實際的。比如說北京海淀的上地醫院，開張一個多月，任何一家醫院開張一個多月，能夠組織起來開始運轉就很好。我要強調，這個政策像有些評論說的，我們要把它作為一個概念。探索建立惠民醫院、平價醫院、濟困醫院，是政府在解決醫療服務公平問題中優先考慮的，必須做的。各地政府的積極響應和廣大群眾的擁護就可以看出來，我們要進行下去，并且要通過它的試點來轉換現有的公立醫院的運行機制，所以，希望大家繼續關注這個事情，給他們寬松的環境。
由于時間關系，我再回答兩個問題。
2006-02-10 11:23:34 - 《健康時報》記者:
我們最近了解到有一些國家和地區，有的醫院叫私人財團法人醫院，就是財團董事長及其家人捐款成立的醫院，醫院成立以后，投資人不斷追加投資，而不能以任何的方式從醫院拿錢走，如果醫院倒閉，按照規定由政府收。我們有沒有這樣的私立醫院？
2006-02-10 11:29:50 - 毛群安:
關于引入社會資金發展壯大醫療資源，這個政策我們長期以來都是堅持的。但是，具體到私人投資，能不能建立一些大型醫療機構，目前從實際情況來看，不多，應該說和我們設計政策的初衷還是有一定的差距。因為大家都知道，醫療資源，特別是優質的醫療資源短缺，為什么看病難、看病貴？應該說資源總量還是相當多，很多的投資者也看好醫療這塊市場，也做了很多的研討和探討。就是你剛才提到的這種模式的醫院，實際上我理解是不同于我們傳統的營利、非營利的醫院類型，從目前的國內的情況來看，對于社會資金投入到醫療領域，還需要進行進一步的探索，在政策層面也需要進一步完善。包括就像民營醫院的稅收政策需要調整，民營醫院也遇到一些困難，我們希望民營醫院依照法律法規規范經營。最近報道幾個民營醫院出現了非常嚴重的坑害患者的情況。所以，我們還要加強這項工作，這個問題還有待于進一步研究。
2006-02-10 11:30:42 - 《醫藥經濟報》記者:
對社區的衛生服務是否納入醫療保險的范圍？第二個問題，有些專家建議，發展社區衛生服務，要進行系統化和一體化設計，衛生部是什么樣的態度？
2006-02-10 11:33:34 - 毛群安:
你提了發展社區衛生工作的一個重要問題。社區衛生服務機構能不能進入到醫保定點，在一些地方，這一項政策沒落實，就是說把一些合格的社區衛生機構納入到醫保定點單位當中，這在一些地方沒有落實，這是影響社區衛生服務的重要方面。這次國務院的“指導意見”明確，合格的社區衛生服務要納入到醫保的定點單位中來。
根據國際的經驗，社區衛生服務機構能夠為醫療保險起到一個“守門人”的作用，這是非常重要的。我們衛生部門將積極配合社保部門，加強社區衛生服務管理。我們也希望社保部門能夠按照國務院的指導意見要求，盡快把一些合格的社區衛生服務機構納入到醫保定點機構之中，這樣會使社區居民能夠更多地、更好地利用這個機構接受服務。要不然，因為參加保險的人在社區看病的費用不能報銷，無形中就會影響社區衛生服務的發展。同樣這對提升社區衛生服務在老百姓心目中的認可程度也是有一定的影響，所以，這個事情是非常重要的事情。
關于你提到的系統化設計，因為社區衛生服務機構的特點是深入到基層的一個網絡，這個網絡要發揮效應，如果網絡中每一個環節都是孤立的，就缺乏規模化。如果把一些工作系統化、規模化解決，那效率肯定高。比如說藥品的集中配送，如果每個社區衛生服務中心建立藥房，進行獨立的藥品招標、采購，不如有一個公司或者有一個配送機構，既保證藥品的使用，又能夠發揮專業化經營的規模效應，這些都是這次指導意見大力倡導的，要求各地積極探索。這個毫無疑問，我們也非常關注各地這方面的經驗。
今天我們特別邀請了婦幼保健與社區衛生司的楊青司長參加今天的發布會，有些記者如果有專業的問題，一會兒可以和楊司長繼續探討。
今天的發布會到此結束，謝謝大家！
2006-02-10 11:35:46
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