國新辦就《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書舉行新聞發(fā)布會

女士們、先生們，大家下午好，歡迎大家出席今天的發(fā)布會。今天國務(wù)院新聞辦公室發(fā)表了《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書。為了讓大家更好地了解白皮書的有關(guān)內(nèi)容，我們請來了衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅先生出席發(fā)布會，向大家介紹白皮書的有關(guān)情況，并回答記者們關(guān)心的問題。下面先請張書記作介紹。

2012-12-26 14:14:57

女士們、先生們，各位新聞媒體的朋友，下午好。很高興借助這樣的機會，向大家介紹《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書有關(guān)情況。中國政府首次就醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)布白皮書，目的是全面客觀地介紹醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展情況，展示中國重視和改善民生的政策措施，進一步增進國際社會對中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的了解和支持。

《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書由前言、正文、結(jié)束語三部分組成。前言部分說明中國政府努力發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，人民群眾健康水平明顯改善。正文部分共七章，分別介紹的是：中國衛(wèi)生基本狀況，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急，慢性非傳染性疾病防治，婦女兒童健康權(quán)益保護，中醫(yī)藥發(fā)展和衛(wèi)生國際合作。結(jié)束語部分強調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展任務(wù)艱巨，中國將繼續(xù)深入推進改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。繼續(xù)積極參與全球衛(wèi)生事務(wù)，為改善全球健康作出更大努力。這些內(nèi)容大家可以通過白皮書文本和散發(fā)材料詳細了解，我不一一介紹，下面就中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一些重點問題做簡要說明。

2012-12-26 15:13:07

中國政府高度重視保護和增進人民健康，不斷發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，居民健康水平明顯提高。從反映國民健康狀況的重要指標看，中國2010年人均期望壽命達到74.8歲，2011年孕產(chǎn)婦死亡率下降到26.1/10萬，嬰兒死亡率下降到12.1‰，5歲以下兒童死亡率下降到15.6‰，居民健康狀況已處于發(fā)展中國家前列。這既是我們綜合國力的體現(xiàn)，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的標志。

從20世紀80年代開始，中國啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2009年3月，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公布，提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，三年多來取得重大的階段性成效：構(gòu)建起世界上規(guī)模最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，基本藥物制度從無到有并實現(xiàn)基層全覆蓋，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，公立醫(yī)院改革有序推進。人民群眾感受到醫(yī)改帶來的實惠。

2012-12-26 15:13:51

中國堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”，不斷加大傳染病防治力度，有效控制了傳染病流行和蔓延。建立覆蓋全國的慢性病防治服務(wù)體系，促進慢性病防治結(jié)合。完善婦幼衛(wèi)生法制政策和服務(wù)體系，提高服務(wù)水平。提高衛(wèi)生應(yīng)急能力，有效保護了居民身體健康和生命安全。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，滿足居民健康需求。

中國積極參與全球衛(wèi)生事務(wù)和區(qū)域衛(wèi)生合作，大力支持國際社會在慢性病、禽流感、控煙、應(yīng)急等技術(shù)領(lǐng)域的工作。履行國際義務(wù)，派遣援外醫(yī)療隊，在發(fā)展中國家開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的無償援助，開展國際緊急醫(yī)學(xué)救援，為緩解當?shù)孛癖娍床【歪t(yī)困難做出了積極貢獻。

2012-12-26 15:14:47

在中國這個最大的發(fā)展中國家，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展是一項長期艱巨的任務(wù)。黨的十八大明確指出，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，要把提高人民健康水平作為全面建成小康社會的一項重大任務(wù)，保障和改善民生，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我們將繼續(xù)深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，更好地維護、保障和增進全體居民的健康，也將為改善全球健康作出更大貢獻。

再過幾天就是2013年元旦了，在此，祝新聞界的朋友們新年快樂，健康幸福！

下面，我愿意回答記者朋友們的問題。

2012-12-26 15:15:49

下面我們進入提問環(huán)節(jié)，提問時請報一下所代表的新聞機構(gòu)。

2012-12-26 15:22:25

醫(yī)改是一個非常緊迫而又長期復(fù)雜的工作。經(jīng)過三年多的努力，深化醫(yī)改取得重大階段性的成果。剛才我簡要地介紹過一些情況。重要標志就是醫(yī)改前三年的五項重點任務(wù)全面完成。首先，我們建立了世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋了13億人，其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋面維持在95%以上，而且保障水平逐漸提高，2012年政府補助新農(nóng)合達到240元的標準，農(nóng)村居民住院的實際報銷水平達到55%。

第二，基本藥物制度在政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推開，同時在三分之二的村衛(wèi)生室也實行了基本藥物制度，基本藥物價格下降了30%。推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在人事、分配、激勵等制度方面的改革，進一步調(diào)動了基層醫(yī)療機構(gòu)的活力。

第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，特別是縣、鄉(xiāng)、村得到了進一步完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心從基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備都有了很大的改善。

2012-12-26 15:25:18

第四，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作也取得了明顯的進展，人均的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費已經(jīng)達到25元，國家免費向城鄉(xiāng)居民提供10類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，重大公共衛(wèi)生項目惠及2億群眾。

第五，公立醫(yī)院改革在過去的一年有了一個良好的開局。國家確定聯(lián)系的17個城市公立醫(yī)院改革開始起步，包括北京在5所大醫(yī)院、深圳在所有政府辦的醫(yī)療機構(gòu)，都啟動了取消“以藥補醫(yī)”機制的改革，同時，在健全公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)等方面邁出了步伐。縣級公立醫(yī)院綜合改革第一批國家試點有311個縣納入，包括600多家縣醫(yī)院，也是取消“以藥補醫(yī)”為主要切入點，像陜西、安徽、青海、浙江等地區(qū)，已經(jīng)開始全面推進縣公立醫(yī)院的改革。

根據(jù)一些獨立機構(gòu)的調(diào)查結(jié)果，群眾對于醫(yī)改滿意度、醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的滿意度是有所提高的，就醫(yī)的費用有所下降，群眾初步感到了深化醫(yī)改帶來的實惠。

但是我們也要清醒地認識到，我們還面臨著很多矛盾，比如醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)資源不足的問題還會長期存在，一些深層次的矛盾、體制機制的矛盾還沒有完全解決，人口老齡化進程加快，傳染病和慢性病對人民健康的雙重威脅，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，這些問題都對我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出新的挑戰(zhàn)和問題。我們要在今后的工作當中，按照國務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，認真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，繼續(xù)努力，推進醫(yī)改，進一步健全和提高全民醫(yī)保的水平，完善基本藥物制度和基層醫(yī)療機構(gòu)運行新機制，把公立醫(yī)院改革從試點向全面推進，爭取取得更大進展，使人民群眾得到更多的實惠。謝謝。

2012-12-26 15:31:01

基本藥物目錄現(xiàn)在包含了307種，主要是體現(xiàn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，無論在大城市還是邊遠地區(qū)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能夠優(yōu)先使用基本藥物，并且基本藥物實行了零加成制度。根據(jù)基本藥物制度的規(guī)定，基本藥物目錄要動態(tài)進行調(diào)整，當年規(guī)定是兩年進行一次調(diào)整。今年我們已經(jīng)啟動了基本藥物目錄的調(diào)整工作，我們嚴格按照程序，聘請專家反復(fù)論證，經(jīng)過國家基本藥物委員會的審查，同時充分考慮到各地的不同情況，做了一些適當?shù)恼{(diào)整和增加，已經(jīng)形成了一個方案，目前正在進行最后的程序當中，近期就能夠公布。公布后的基本藥物目錄，不僅在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用，我們都要制定政策，鼓勵全國所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，使我們?nèi)巳讼碛谢踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標進一步得到落實。

2012-12-26 15:46:09

這也是我們醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革需要解決的問題。經(jīng)過初步的調(diào)查，農(nóng)村居民對醫(yī)改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年輕人。醫(yī)改前三年在“保基礎(chǔ)、強基層、建機制”的原則下，首先是從基層特別是農(nóng)村入手，我們醫(yī)療工作方針也是以農(nóng)村為重點。在前三年任務(wù)當中，五項任務(wù)只有公立醫(yī)院改革是作為試點提出的。公立醫(yī)院是廣大居民特別是城市居民看病就醫(yī)的主要場所，優(yōu)勢資源主要集中在大城市。新一輪醫(yī)改啟動以來，隨著全民醫(yī)保制度的基本建立，現(xiàn)在公立醫(yī)院不僅僅為城市居民、也為農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)。

同時，相對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，公立醫(yī)院改革所面臨的矛盾也比較復(fù)雜，比如，要考慮到患者的利益、醫(yī)生的利益、醫(yī)院的利益、藥品流通企業(yè)的利益等等。所以醫(yī)改前三年提出公立醫(yī)院改革先進行試點。經(jīng)過三年的探索，積累了一些經(jīng)驗，“十二五”規(guī)劃提出公立醫(yī)院改革要全面推開，先是選擇在縣級公立醫(yī)院開展綜合改革，達到群眾小病不出鄉(xiāng)村、大病不出縣的目的。現(xiàn)在一些改革推開的縣，都提出了90%的居民生病可以在縣級醫(yī)院內(nèi)得到解決，這是我們醫(yī)改的一個重要目標。

縣級公立醫(yī)院綜合改革重點首先是取消“以藥補醫(yī)”，也就是取消15%的藥品加成。還要改革補償機制，落實政府責任，醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置等六個方面由政府來投入；同時，適當調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，總的來看，目前醫(yī)療服務(wù)價格是比較低的，我了解到在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一天住院費只有五塊錢，在公立醫(yī)院只有十塊錢，護理一天是七八塊錢，要適當調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的費用。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費用，并不由居民來負擔，而是由醫(yī)保和新農(nóng)合來承擔，改革“以藥補醫(yī)”，能夠降低群眾看病就醫(yī)的負擔，同時也避免大處方、大檢查、過多使用抗生素等等這些問題，也能夠在解決藥品流通環(huán)節(jié)當中存在的一些問題，這是主要突破口。現(xiàn)在全國已經(jīng)有600多家縣醫(yī)院取消“以藥補醫(yī)”，在藥品上不加價。醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率掛鉤，而不是與藥品收入掛鉤。

2012-12-26 15:53:30

第二，在縣醫(yī)院和城市大醫(yī)院推行便民惠民措施，比如預(yù)約門診掛號、假日門診、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、同等醫(yī)院檢查結(jié)果互認、優(yōu)化就醫(yī)流程等等，這些措施讓群眾切實感受到醫(yī)改帶來的成果。

第三，加強縣醫(yī)院能力建設(shè)，一方面，國家和地方共同投入，對于縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行新一輪建設(shè)，現(xiàn)在縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施條件有了很大的改善，更好地滿足群眾看病的需要。另一方面，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，比如，加大培養(yǎng)培訓(xùn)力度，確立了大醫(yī)院支持基層的措施，目前全國有一千多所三甲醫(yī)院對口支援兩千多所縣醫(yī)院，大醫(yī)院長期派駐水平比較高的醫(yī)生到縣醫(yī)院工作，并接收縣醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，很受群眾歡迎。就是要從醫(yī)療服務(wù)水平、管理水平和硬件條件上全面提高縣醫(yī)院的服務(wù)能力，還有一些政策上的措施，包括調(diào)整醫(yī)療費用報銷比例，實行基層首診制等等。我們了解到，目前協(xié)和醫(yī)院等北京大醫(yī)院的門診量每天超過一萬人，其中可能有相當大一部分的疾病可以在基層解決，但是由于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平還不夠或者病人還不了解，所以出現(xiàn)了大醫(yī)院人滿為患的情況。我們在加強基層能力建設(shè)的同時，還要促進就醫(yī)方式的改變。我們逐步完善全科醫(yī)生制度，比如現(xiàn)在北京、上海等一些大城市已經(jīng)在探索家庭醫(yī)生簽約，家庭醫(yī)生負責居民的首診，對不能解決的問題，根據(jù)病情需要提出逐級轉(zhuǎn)診建議，這樣能分流一部分病人。

2012-12-26 16:16:08

這是我們醫(yī)改的重要目標，也是檢驗醫(yī)改成果的一個標志，要經(jīng)過艱苦的努力。但是，只要我們向正確的方向推進，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)這個目標。

2012-12-26 16:30:30

我們也非常關(guān)注剛才這位記者朋友提到的問題。今年8月份，發(fā)改委和衛(wèi)生部等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障，切實地緩解廣大群眾特別是貧困居民的因病致貧、因病返貧問題。在此之前，我們于2010年6月會同民政部在新農(nóng)合范圍內(nèi)開展了重大疾病保障工作，先從農(nóng)村兒童先心病、急性白血病開始，逐步擴大到今年的20種疾病。到今年9月，全國已經(jīng)全面推開兒童先心病、白血病的醫(yī)療保障工作，24個省份開展了乳腺癌等6個病種的保障試點，18個省份開展了肺癌等12個病種的試點工作。

對這些大病，在新農(nóng)合報銷后，對剩下的費用再進行保障，實際報銷比例達到了70%左右。比如我在江西調(diào)研了解到，江西的腎透析的病人，新農(nóng)合報銷了70%，民政的大病救助報銷20%，醫(yī)院又承擔10%，這樣透析的病人就能夠全部得到保障。我們要逐步擴大病種范圍，提高保障水平，把個人的支付部分進一步降低。目前我們國家總體來看，在衛(wèi)生總費用中，個人現(xiàn)金支出占到34.8%，這個數(shù)字在2000年接近60%，現(xiàn)在增加了政府的投入、增加了社會的投入，個人支付比已經(jīng)下降。從國際上看，這個數(shù)字在30%以下就能有效減輕個人災(zāi)難性的支出，有很多發(fā)達國家在20%以下。我們有些省市做的最好的保障水平也在20%左右。我們的目標是在“十二五”期間能降到30%以下，從而逐步地緩解因病致貧、因病返貧的問題，從制度上保障比較貧困的居民能夠抵御大病的災(zāi)難性支出。這是我們衛(wèi)生部正在積極地推進的一項重要工作，要經(jīng)過不斷的努力，能夠比較好的解決這個問題。

2012-12-26 16:36:33

剛才講到在取消“以藥補醫(yī)”的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入問題，因為過去確實有一些藥品的加成，包括一些灰色收入，成為我們醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員收入的一部分。我到北京和深圳都進行了調(diào)研，改革“以藥補醫(yī)”機制之后，減少的藥品加成收入，通過政府的支持和醫(yī)療服務(wù)費用的調(diào)整等渠道得到補償，比如北京根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不同級別，按照40元、60元、80元、100元的標準調(diào)整了醫(yī)事費，所增加的收入大部分用于醫(yī)務(wù)人員收入，北京是60%。對患者來說，增加的費用主要由醫(yī)保報銷。深圳也是采取這個措施。

據(jù)我了解，這些試點的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的收入都有一定增加，這也是我們醫(yī)改的一個重要目的，就是要逐步地比較大幅度地提高醫(yī)務(wù)人員的合理報酬，也體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，調(diào)動他們的積極性。醫(yī)務(wù)人員承擔著救死扶傷的責任，確實是非常特殊的崗位，學(xué)習(xí)時間長，我們大學(xué)一般4年，醫(yī)務(wù)人員是5年，加上住院醫(yī)師培訓(xùn)，就是需要8年時間才能開始工作，醫(yī)學(xué)又發(fā)展得非常快，是一個需要終身學(xué)習(xí)的崗位。同時責任重、風(fēng)險大、節(jié)奏緊張、工作時間長，經(jīng)常手術(shù)室一上就一天下不來，中午連飯都吃不上，晚上也是隨叫隨到，所以應(yīng)該有一個與勞動付出相適應(yīng)的薪酬體系作為激勵因素。當然調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性還有其他方面，包括提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平的機會等等。

2012-12-26 16:57:31

剛才說到了反腐敗的問題，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同其他行業(yè)一樣，也存在著不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象，特別是“以藥補醫(yī)”對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了腐蝕作用，也使得我們一些人犯了錯誤，甚至走上犯罪的道路。我們要堅持不懈地進行反腐敗的斗爭，要通過加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，從醫(yī)學(xué)生教育開始就要樹立正確的職業(yè)精神，包括關(guān)愛生命的人文精神、大醫(yī)精誠的中醫(yī)傳統(tǒng)，救死扶傷的革命人道主義精神；同時要深化體制機制改革，從制度上預(yù)防腐敗；對出現(xiàn)的問題也要認真嚴肅的對待，依法依規(guī)處理，從而更好地樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。

2012-12-26 17:11:20

確實，人才問題是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一塊短板，也是進一步推進醫(yī)改的瓶頸，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備有條件就可以改善，但是人才的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情。剛才我說了，作為合格的醫(yī)師，我們住院醫(yī)師是5+3培養(yǎng)模式。大家看病都有體會，看到老大夫比較心里有底，感覺大夫比較有經(jīng)驗。剛才說到的醫(yī)療衛(wèi)生資源的短缺最主要的是人才的短缺，特別是基層人才的短缺。針對這個問題，我們在醫(yī)改當中也制定了人才培訓(xùn)的規(guī)劃：一是加強人才的教育和培訓(xùn)，面向農(nóng)村地區(qū)、西部地區(qū)的免費招聘醫(yī)學(xué)生，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這也是在醫(yī)改中建立的，就是5+3的培訓(xùn)制度，五年學(xué)校學(xué)習(xí)以后，還有三年到醫(yī)院實習(xí)，才能做一個合格的醫(yī)師。特別要加強對全科醫(yī)生的培訓(xùn)，過去全科醫(yī)生是非常薄弱的，而基層恰恰需要大量的全科醫(yī)生。我們規(guī)劃到2015年要培訓(xùn)15萬名全科醫(yī)生，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要配1名全科醫(yī)生，在每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要有2名合格的全科醫(yī)生。

同時還要采取一系列積極措施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員的合理流動，特別是我們現(xiàn)在正在研究制定特崗計劃，就是采用特殊的政策，吸引和鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層服務(wù)。

2012-12-26 17:22:24

再有，要切實解決好基層、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員薄弱不夠的問題。一是解決待遇問題，現(xiàn)在各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上都是政府包工資補助，在鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作量越來越大的情況下，也應(yīng)該對村醫(yī)加大政府補助，包括公共服務(wù)的經(jīng)費支持。因為過去是通過賣藥加價賺錢，現(xiàn)在取消了，零差率，只能靠醫(yī)療服務(wù)，靠公共衛(wèi)生，靠政府的補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我們農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，必須加大這方面的支持，保證網(wǎng)底不破。二是業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個技術(shù)發(fā)展非常快的專業(yè)，一定要有及時的培訓(xùn)，我到村里調(diào)查，村醫(yī)最大的愿望就是希望加大培訓(xùn)。還有職稱的評定，現(xiàn)在我們很多村醫(yī)拿不到執(zhí)業(yè)醫(yī)生的資格，因為通不過考試。我們一方面要通過培訓(xùn)提高水平，另一方面我們要實事求是、因地制宜地制定對于村醫(yī)的考核標準。最近我到貴州調(diào)研，貴州在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評了17個副高級職稱，在當?shù)匾鹆撕艽蟮姆错懀瑫r醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，你要到城市大醫(yī)院，若干年以后可能是高級職稱，可是你到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，如果永遠沒有高級職稱，怎么鼓勵人才到基層工作。所以座談的時候，有一個鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長現(xiàn)在是中級職稱，他說希望在退休的時候也能夠成為高級職稱，我說你只要努力，這個愿望是可以實現(xiàn)的。

2012-12-26 17:26:53

另外，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有很多的問題，一是生活上的問題，因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要有一些周轉(zhuǎn)房，醫(yī)務(wù)人員要有能夠住宿的地方。二是村醫(yī)的養(yǎng)老問題，包括他的身份，有些地區(qū)開始實行鄉(xiāng)村一體化管理，村醫(yī)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出的人，這樣能解決他的身份問題。如果鄉(xiāng)村醫(yī)生覺得經(jīng)濟上支撐不住，可能就不做了，那么這個村就沒有醫(yī)生了，所以國家一定要承擔這個責任，這里有很多需要進一步探索和改革的問題。總之，在基層要創(chuàng)造使人才能夠留得住、發(fā)揮好作用的機制，當然人才的培養(yǎng)和吸引也是更長期的問題，醫(yī)改能不能取得成效，最后還要看人才政策能不能落實好。

2012-12-26 17:39:52

還有城鎮(zhèn)化的問題，現(xiàn)在城鎮(zhèn)化的進度在加快，中央把城鎮(zhèn)化作為下一步轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、拉動內(nèi)需的一個重要內(nèi)容。我們到農(nóng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當?shù)匾恍┣鄩涯觌x開了農(nóng)村，人口在向縣城聚集，陜西有縣十萬人、二十萬人的縣城，縣醫(yī)院的建設(shè)任務(wù)非常重。但是衛(wèi)生和其他行業(yè)比還有不同的特點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也好，村也好，只要有人，就必須設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，不能說因為人少就不建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)了。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)既要適應(yīng)將來城鎮(zhèn)化的需要，在城市特別是縣城加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)，在基層，鄉(xiāng)、村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也不能削弱，這樣我們的任務(wù)就更加繁重。

將來的新農(nóng)合發(fā)展，一是提高新農(nóng)合的統(tǒng)籌層次，提高保障水平。現(xiàn)在多數(shù)是以縣為單位統(tǒng)籌，有的地方是以市為單位，有些地方提出要以省為單位。二是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，有些地方已經(jīng)對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進行了統(tǒng)籌，有些地方正在考慮進一步與城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌。將來醫(yī)療保障總的方向是要提高統(tǒng)籌層次和水平，以更好地發(fā)揮作用。這個任務(wù)非常艱巨，因為現(xiàn)在城鄉(xiāng)收入差別太大。

2012-12-26 17:42:13

紅包問題無論是在公立醫(yī)院還是在民營醫(yī)院都是嚴令禁止的，因為收取紅包的行為違反了醫(yī)生崇高的職業(yè)精神，嚴重侵害了人民群眾的利益，也影響醫(yī)患和諧，影響群眾對醫(yī)生的信任。

衛(wèi)生部高度重視這個問題，我們在醫(yī)改中提出，要改革“以藥補醫(yī)”機制，改革流通環(huán)節(jié)，加強對醫(yī)院的監(jiān)管，目的之一就是要解決這個問題。我們的態(tài)度是旗幟鮮明的，不允許出現(xiàn)這樣的問題，出現(xiàn)這樣的問題，就要依法依規(guī)嚴肅處理。

通過加強正面宣傳教育、深化改革、嚴格制度、嚴肅紀律、嚴肅處理，在各個方面綜合改革、綜合施策、全面推進，我想這些問題應(yīng)該能夠逐步減少，切實得到解決。

我跟醫(yī)務(wù)人員座談，醫(yī)務(wù)人員也覺得不希望有這種灰色的收入，也不希望人家說我們收紅包，所以這個問題在社會上大家認識是一致的。經(jīng)過各方的共同努力，我們有信心把這個問題解決好，同時也希望社會、新聞界的朋友共同支持我們，幫助我們揭露矛盾，進行輿論監(jiān)督。謝謝大家。

2012-12-26 17:56:30

今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝張書記，謝謝各位！

2012-12-26 18:01:47